INTRIDUCCION
La periodontitis es una
enfermedad inflamatoria causada por el biofilm de la placa microbiana, la cual
es la segunda enfermedad bucal más común en México.
Con el avance de la enfermedad ocurre una serie de características clínicas como inflamación gingival y sangrado, pérdida ósea, pérdida de inserción clínica, movilidad dental y la presencia de defectos intraóseos según la gravedad de la enfermedad.
ANATOMIA OSEA
ANATOMIA NORMAL
Una arquitectura ósea fisiológica o
positiva está presente cuando el hueso
interproximal es coronal al hueso radicular.
DEFECTOS ÓSEOS
La arquitectura inversa o negativa representa la configuración radicular coronal con respecto al hueso interproximal y la arquitectura plana está presente cuando el hueso interdental y el radicular son aproximadamente de la misma altura.
DEFECTOS OSEOS
La morfología de un defecto intraóseo se describe por el número de paredes óseas remanentes (defectos de uno, dos o tres paredes), donde los defectos de tres paredes poseen mayor potencial para realizar procedimientos regenerativos. Asimismo, se ha sugerido que la involucración de furca debería incluirse en el grupo de defectos óseo.
CIRUGIA OSEA RESECTIVA
La cirugía ósea es un procedimiento
para modificar el soporte óseo alterado por la enfermedad periodontal, ya sea
mediante la remodelación de la apófisis alveolar, para lograr una forma
fisiológica sin la remoción de hueso de soporte alveolar, o mediante la
eliminación del hueso alveolar, cambiando así la posición de la cresta relativa
del hueso a la raíz del diente.
El tratamiento resectivo debe
considerarse como un componente integral del tratamiento periodontal. En el
tratamiento de las afecciones periodontales es esencial proceder de forma
sistemática y planificando las intervenciones.
Indicaciones
-
Después del tratamiento inicial, persisten
profundidades de sondaje superiores a 6 mm o se diagnostican defectos
intraóseos o cráteres.
-
Además, se indica la cirugía ósea resectiva en
defectos óseos de hasta 3 mm y, en especial, en defectos más profundos de una
sola pared. Los cráteres interdentarios son la indicación más frecuente de un
procedimiento de resección.
-
También deben efectuarse tratamientos resectivos
en caso de eminencias óseas voluminosas pronunciadas y exóstosis que se
combinan con defectos óseos.
Contraindicaciones
-
Para crear una arquitectura ósea positiva, es
preciso resecar más hueso del que es necesario para mantener la función del
diente. La valoración del hueso residual adecuado no se puede determinar de
forma generalizada, sino que ha de hacerse intraquirúrgicamente en cada caso en
particular.
-
Una zona estéticamente importante también
representa una contraindicación para las intervenciones resectivas, ya que en principio
cabe esperar como consecuencia la aparición de recesiones y la pérdida del
tejido blando interproximal.
1. Conservar
el Periodonto
2. Conseguir
una anatomía ósea positiva en el periodonto enfermo
3. Reducir
la profundidad de bolsas periodontales
4. Eliminacion
de defectos óseos
Adelgazamiento del hueso
vestibular.
Colgajo sin ser recontorneado.
Se remodela mediante neoformación ósea.
INDICACIONES
●
Protuberancias óseas
●
Torus
●
Defectos intraóseos bucales
●
Áreas interpoximales gruesas
● Involucración de furca
●
Eliminación de hueso de soporte dentario
●
Se necesitan uno o más procedimientos para
obtener resultado
●
Colgajo extraer hueso expuesto
INDICACIONES
●
Remodela las deformidades causadas por
periodontitis en el hueso marginal
●
Defectos intraóseos
●
Férula
●
Eliminación de irregularidades en las aristas
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
·
Positiva: Hueso radicular se encuentra apical a
hueso interdentario
·
Negativa: Hueso interdentario es más apical que
el radicular
·
Plano: Reducción del hueso interdentario a la
mismas altura que el hueso radicular
·
Ideal: Hueso es más coronario en superficies
interproximales que en vestibulares y linguales.
MORFOLOGÍA ÓSEA ALVEOLAR NORMAL
Posición Ósea Alveolar
- Posicion más coronaria y de forma piramidal
Forma del Hueso Interdental
- Diente Conico – Más Piramidal será el Hueso
- Espacio Interdental Ancho – Hueso Interdental Aplanado
Posición del Margen Óseo
- Sigue los contornos de la unión amelocementaria
CIRUGÍA OSEA
Busca eliminar deformidades óseas logrando profundidades de
sondeo mínimas y morfología gingival que mejore la higiene del paciente
logrando una salud periodontal
Cierre primario de la herida Mejor adaptación del colgajo Retirar
espículas o exostosis que interfieren en el control de placa y contribuye a la
profundidad de bolsas persistentes
TÉCNICA DE
CIRUGÍA RESECTIVA
- Surcos
verticales
- Nivelación
radicular
- Aplanamiento
del hueso interproximal
- Gradación
del hueso marginal
1. Surcos Verticales
• Reducir
el grosor del alveolo
• Dar
prominencia a las superficies radiculares de los dientes
• Dar
continuidad desde la superficie interproximal hasta la radicular.
• Se
realiza con fresas redondas de carburo o diamante.
2. Nivelación Radicular
• Se
realiza para emparejar el hueso sobre toda la superficie radicular desde los
surcos verticales
• Superficie lisa y regular para una buena adaptación del colgajo
3. Aplanamiento del Hueso Interproximal
• Está
indicado cuando la altura del hueso interproximal varía en sentido horizontal.
• Se efectúa
en anomalías que tienen un borde coronario de una sola pared
4. Gradación del Hueso Marginal
• El paso
final es también una osteotomía.
• Se realizan
con gran cuidado para no producir nichos ni surcos en las raíces.
• Se utilizan
cinceles y curetas
Suturas
La sutura se realiza mediante una diversidad de materiales y
nudos. Se recomiendan las suturas de materiales
sintéticos, no reabsorbibles y de un calibre delgado, para lograr evitar
retención de placa bacteriana.
Las suturas se colocan con un mínimo de tensión para adaptar
los colgajos, impedir su separación y mantenerlos en su posición las suturas
dejadas con tensión excesiva traccionan los tejidos.
Se realiza una sutura continua dentoanclada y puntos simples
en la cresta edéntula
CICATRIZACIÓN
1. A la
primera semana de haber realizado la cirugía ósea hay resorción ósea.
2. Posteriormente
a los 14 días el epitelio migra hacia apical y los fibroblastos son paralelos a
la cresta ósea.
3. Entre la
tercera y cuarta semana el epitelio continúa migrando hacia la apical y la
actividad osteoblástica alcanza su pico con la formación de hueso inmaduro.
4. Hasta los seis meses que hay una completa formación
del periostio.
INSTRUMENTAL
INTRUMENTAL DE INCISIÓN Y
EXCISIÓN
TIPOS DE MANGOS
- Mango
Bard Paker
- Mango
angulado: Facilita el acceso en los sectores posteriores y zonas
palatinas.
- Mango
redondo: Permite el giro del mango durante la incisión.
- Mango
universal para hojas de 360º: Permite la utilización de cualquier hoja de
bisturí
HOJAS DE BISTURÍ DESECHABLES
Existen diferentes hojas de diferente forma y tamaño que nos
facilitan uno u otro tipo de incisión. Las más utilizadas en periodoncia son
las hojas del nº 15, 15C y la del 12
 |
|||
Existen múltiples tipos entre los
que destacaremos:
●
Periostotomo de Prichard: Presenta
doble parte activa, una para desperiostizar y la otra para adaptar el colgajo
así como para protegerlo.
●
B. Periostotomo de Howard: Presenta
doble parte activa una redonda y la otra biselada.
●
Hourigan: Periostotomo con dos partes activas
una semicircular y otra en forma de punta de flecha
ELIMINACIÓN DE HUESO
Para realizar ostectomía
(eliminación de hueso de soporte) u osteoplastia (eliminación de hueso de no
soporte) podemos utilizar:
●
Limas
●
Cinceles
●
Fresas
LIMAS
1. Lima recta
Buck: Presenta un extremo recto y el otro angulado, remodelación
ósea en zonas interproximales.
2. Lima
Sugarman: Ambos extremos son angulados, se emplea en las zonas
interproximales.
CINCELES
1. Cincel
Kirkland: Presenta doble extremo activo.
2. Cincel
Ochsenbein: Presenta muescas semicirculares biseladas, que facilitan el
acceso a los surco y nos ayudan a eliminar surcos secundarios palatinos.
FRESAS
1. Fresa
redonda de carburo de tungsteno para realizar ostectomía, osteoplastia y
odontoplastia.
2. Fresas de
odontoplastia y pulido óseo. Para realizar odontoplastia y pulido de las
superficies óseas y/o dentales.
INSTRUMENTAL DE SUTURA
• AGUJA: agujas
cilíndricas o atraumáticas y agujas triangulares de corte inverso o traumáticas
• SUTURA: Según
el material con que está fabricada puede ser reabsorbible o no reabsorbible A
su vez, según su diseño se clasifica en monofilamento o multifilamento.
• PORTA-AGUJA: En periodoncia deben ser de extremo fino de carburo de tungsteno.
• PINZAS: Existen
Addson con dientes y sin dientes, siendo éstas últimas menos traumáticas
• TIJERAS: Tienen la longitud y curvatura ideal para cortar suturas, presenta una hoja dentada para que no resbale la sutura.
Suturas
●
Suturas No Reabsorbibles: eliminan después de una
semana de cicatrización
●
Sutura Sintética:
eliminan después de tres semanas o más
●
Sutura Reabsorbibles: eliminan después de una a tres
semanas
Retiro de Puntos
●
Retiro de Apósito dental si fue colocado
●
Corte de sutura
●
Inspección de la zona y eliminación de téjido de
granulación
●
Dar instrucciones de mantenimiento post-operatorio
●
Se recomienda el uso de digluconato de clorhexidina
Segunda-Tercer Semana
●
Segunda visita post-operatoria
●
Desbridamiento del sitio quirúrgico
●
Profilaxis cada dos semanas para eliminación total de
placa
Bibliografía
●
Martin Sach (2013) cirugia osea resectiva en
periodoncia http://formacion.sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/23-3_07.pdf
●
Newman Michael G. & Takei, Henry H. (2014)
Periodontologia Clinica, 9na Edicion, Editorial: McGraw-Hill
●
Rodríguez-Pulido JI, Martínez-Sandoval G, Garza-Enríquez
M, Chapa-Arizpe MG, Nakagoshi-Cepeda MAA, Nakagoshi-Cepeda SE. Cirugía ósea
resectiva. Revista ADM 2020; 77 (5): 252-256. https://dx.doi.org/10.35366/96144
●
Rodríguez Pulido J.,Martínez-Sandoval G.,
Garza-Enríquez M., Chapa-Arizpe M., Nakagoshi-Cepeda M., Nakagoshi-Cepeda S.
(2020) Cirugía ósea resectiva. Revista ADM. https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2020/od205e.pdf
●
Sachs M., Ehmke Benjamin. (2013) Cirugía ósea
resectiva en periodoncia: un tipo de tratamiento de eficacia comprobada. http://formacion.sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/23-3_07.pdf
Muy interesante su información, completa y bien organizada, además las imágenes son muy buenas y representativas para comprender mejor de lo que se está hablando.
ResponderBorrarEncontré en un artículo un apartado donde hablaban de la cirugía ósea en un paciente con ortodoncia y me pareció muy interesante, ya que mencionaban que el tratamiento ortodóncico trae beneficios en la topografía ósea. Esto se debe a que al mover un diente hacia un defecto intraósea este lo elimina, además de que puede ayudar a intruir y reposicionar los dientes con migración patológica. Pero como ya sabemos no se puede llevar a cabo un tratamiento de ortodoncia si hay enfermedad periodontal activa, es por esto que se debe eliminar antes de colocar cualquier aparato de ortodoncia.
Otro punto que me pareció importante es que mencionaban que en los pacientes periodontalmente comprometidos que serán sometidos a tratamiento de ortodoncia, no se les debe realizar cirugía ósea durante la fase quirúrgica, y no porque este contraindicada, sino que es con el objetivo de conservar la mayor cantidad de hueso posible.
BIBLIOGRAFIA
• Jesús Israel Rodríguez-Pulido, Gloria Martínez-Sandoval, Marianela Garza-Enríquez, María Gabriela Chapa-Arizpe, María Argelia Akemi Nakagoshi-Cepeda y Sergio Eduardo Nakagoshi-Cepeda. (2020). Cirugía ósea resectiva.. Revista ADM, 255.
Mi aportación al tema, tiene que ver con recalcar el objetivo de la cirugía ósea resectiva, así como efectos a largo plazo que encontré en un artículo de la revista SEPA:
ResponderBorrarOBJETIVO: Establecer un aparato de soporte dental sano con un soporte reducido. Para ello, es necesario crear contornos convexos en la zona ósea en donde puedan apoyarse los tejidos blandos.
Desde el punto de vista estético, hay que considerar que, en este tipo de intervenciones resectivas, la técnica aplicada conlleva un claro aplanamiento de la encía, por lo que solo se debe utilizar en la zona de los dientes posteriores.
Por lo que el tratamiento respectivo debe considerarse como un componente integral del tratamiento periodontal. Así, la intervención quirúrgica está indicada cuando, después del tratamiento inicial, persisten profundidades de sondaje superiores a 6 mm o se diagnostican defectos intraóseos o cráteres.
Se llevaron a cabo varios estudios para evaluar la eficacia de la cirugía resectiva
Kahldahl y cols. investigaron en un estudio longitudinal durante dos años los resultados clínicos del raspado y alisado radicular, el colgajo de Widman y el colgajo con cirugía ósea resectiva en un total de 82 pacientes. Los resultados mostraron que todos los tratamientos redujeron la PS de la bolsa. En comparación, la cirugía ósea fue la más eficaz en cuanto a la reducción a largo plazo de la bolsa, si bien también fue el procedimiento que mostró la mayor pérdida de inserción y las recesiones más pronunciadas. En cambio, el colgajo modificado de Widman y el raspado dieron lugar a un aumento de la inserción clínica.
Sin embargo es importante hacer hincapié en la enorme importancia de un tratamiento de mantenimiento periodontal. Las medidas quirúrgicas, por sí solas, no permiten conseguir resultados estables a largo plazo, sino que es absolutamente necesario efectuar un tratamiento de mantenimiento a intervalos de 3 a 6 meses. Este mantenimiento se basa en un protocolo práctico estricto, un higienista dental con experiencia y un paciente debidamente informado. Los estudios a largo plazo durante un periodo de 6 a 8 años muestran que, de este modo, casi siempre se pueden mantener inalteradas las reducciones alcanzadas de la profundidad de sondaje de las bolsas.
Martin Sachs, Benjamin Ehmke. 2013. Cirugía ósea resectiva en periodoncia: un tipo de tratamiento de eficacia comprobada. Vol 23, número 3, obtenido de: http://formacion.sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/23-3_07.pdf
La información me pareció muy importante para poder entender las consideraciones necesarias para la ejecución de una cirugía resectiva, que se debe de llevar acabo cuando existe un defecto óseo provocados por bolsas periodontales. Es esencial tomar en cuenta la arquitectura positiva donde el hueso interproximal es de mayor altura que el hueso radicular, la negativa cuando el radicular es más alto y el plano cuando ambos tienen la misma altura. Se debe de evaluar las paredes remanentes puesto que estas indican en cierto punto el pronóstico del tratamiento.
ResponderBorrarEn el artículo que consulté me llamó mucho la atención que una cirugía resectiva no solamente se usa para casos de periodontitis también se aplica para una periimplantitis, es un proceso inflamatorio que afecta a los tejidos que rodean al implante, se analiza el defecto infraóseo por medio de radiografía, la zona en la que se encuentra y se entra para la descontaminación, los colgajos que se recomiendan son los de acceso.
Bibliografía:
José Nart, C.V. (2015) TRATAMIENTO DE LA PERIIMPLANTITIS: CIRUGÍA RESECTIVA Y REGENERATIVA. Universidad Internacional de Catalunya (UIC), 14-20
si, este procedimiento también se realiza con objetivos protésicos, funcionales y estéticos
BorrarSu entrada al blog es muy útil, me parece muy completa y las imágenes adecuadas para una mejor comprensión del tema, yo quiero agregar sobre la planeación que se debe tener al realizar este tratamiento.
ResponderBorrarAl planificar la cirugía resectiva hay que llevar acabo un examen inicial y reevaluar la situación periodontal. Además debe comprobarse la viabilidad del tratamiento comparando los valores clínicos con las imágenes radiográficas. Otro punto a considerar es la longitud y la morfología de las raíces. Antes de la intervención, también es necesario determinar con precisión la localización y las medidas del defecto, es necesario examinar la relación del defecto intraóseo con el diente implicado y con otras estructuras anatómicas, antes del tratamiento quirúrgico, debe evaluarse la anchura de la encía queratinizada.
BIBLIOGRAFIA:
- Rodríguez-Pulido JI, Martínez-Sandoval G, Garza-Enríquez M, Chapa-Arizpe MG, Nakagoshi-Cepeda MAA, Nakagoshi-Cepeda SE. Cirugía ósea resectiva. Revista ADM 2020; 77 (5): 252-256. https://dx.doi.org/10.35366/96144
Agradezco la información que nos han brindado para tener más de cerca la información acerca de la que es la Cirugía Resectiva.
ResponderBorrarLa cirugía periodontal es un procedimiento quirúrgico sencillo e indoloro, que consiste en separar la encía del diente, limpiar la infección y volver a colocar la encía mediante unos puntos de sutura, que se retiran a los 7 días. Si el paciente lo desea, en caso de que requiera tratamiento quirúrgico, le ofrecemos un servicio de SEDACIÓN CONSCIENTE realizado por una anestesista, en nuestra consulta. La sedación consciente es un estado médicamente controlado de sedación de la conciencia, que mantiene al paciente sin ansiedad, tensión ni dolor, pero respondiendo a estímulos u órdenes.
Cirugía Periodontal Resectiva:
En casos de enfermedad periodontal avanzada y con bolsas profundas que no conseguimos limpiar con el raspado, se ha de realizar cirugía peridontal que consiste en separar las encías para asegurar la limpieza a fondo de las bolsas profundas, disminuyendo o eliminando las bolsas.
Si el patrón de pérdida ósea es horizontal y no hay defectos óseos profundos, la cirugía que realizamos consiste en levantar la encía, limpiar y desbridar los defectos profundos alrededor de los dientes, recontornear el hueso remanente y suturar.
BIBLIOGRAFÍA:
- DRA. GLORIA CALSINA. (2021). ¿QUE ES LA CIRUGÍA PERIODONTAL. 17/05/2021, de GCALSINA.ORG Sitio web: https://www.gcalsina.org/cirugia-periodontal/.
La manera en la que organizaron la información me Pareció excelente ya que te permite comprender el tema de una manera clara y digerible, me gustaría agregar la siguiente información de como se
ResponderBorrarLleva el proceso de cicatrización en cirugía ósea:
A la primera semana de haberse realizado la cirugía ósea hay resorción ósea, posteriormente a los 14 días el epitelio migra hacia apical y los fibroblastos son paralelos a la cresta ósea, entre la tercera y cuarta semana el epitelio continúa migrando hacia la apical y la actividad osteoblástica alcanza su pico con la formación de hueso inmaduro; sin embargo, es hasta los seis meses que hay una completa formación del periostio.
BIBLIOGRAFÍA:
Rodríguez-Pulido JI, Martínez-Sandoval G, Garza-Enríquez M, Chapa-Arizpe MG, Nakagoshi-Cepeda MAA, Nakagoshi-Cepeda SE. Cirugía ósea resectiva. Revista ADM 2020; 77 (5): 252-256. https://dx.doi.org/10.35366/96144
La manera en la que organizaron la información me Pareció excelente ya que te permite comprender el tema de una manera clara y digerible, me gustaría agregar la siguiente información de como se
ResponderBorrarLleva el proceso de cicatrización en cirugía ósea:
A la primera semana de haberse realizado la cirugía ósea hay resorción ósea, posteriormente a los 14 días el epitelio migra hacia apical y los fibroblastos son paralelos a la cresta ósea, entre la tercera y cuarta semana el epitelio continúa migrando hacia la apical y la actividad osteoblástica alcanza su pico con la formación de hueso inmaduro; sin embargo, es hasta los seis meses que hay una completa formación del periostio.
BIBLIOGRAFÍA:
Rodríguez-Pulido JI, Martínez-Sandoval G, Garza-Enríquez M, Chapa-Arizpe MG, Nakagoshi-Cepeda MAA, Nakagoshi-Cepeda SE. Cirugía ósea resectiva. Revista ADM 2020; 77 (5): 252-256. https://dx.doi.org/10.35366/96144
Me parece muy buena su informacion, muy bien resumida para la lectura acerca del tema.
ResponderBorrarLas cirugías periodontales resectivas son intervenciones para acceder de forma más precisa a toda la superficie radicular y al hueso de soporte del diente, y eliminar o reducir en la medida de lo posible las bolsas de tejido blando. Estas bolsas pueden situarse enteramente por encima del hueso alveolar (lo que denominamos bolsas supraóseas) o pueden tener también un componente infraóseo que, por lo general, no debería ser muy profundo (hasta unos 3-4 milímetros).
La cirugía ósea resectiva como parte del tratamiento periodontal constituye un método seguro y de eficacia comprobada para la eliminación de las bolsas a largo
plazo.
BIBLIOGRAFIA
Graziani F, Karapetsa D, Mardas N, Leow N, Donos N. Surgical treatment of the residual periodontal pocket. Periodontol 2000 2018; 76 (1): 150-163.
Me pareció bastante interesante, su acomodo de su blog, la información esta muy bien resumida y adaptada al formato y se ve clara además de que se relaciona perfectamente las imágenes y la información, gracias a esto se logra un mejor entendimiento del tema.
ResponderBorrarBuscando información adicional al tema encontré esto que brinda información adicional al tema: Cuando se realiza una cirugía ósea para eliminar bolsas periodontales es importante retirar la mayor cantidad de fibras posibles para establecer una inserción apical del colgajo, sin embargo, la técnica de cirugía ósea con retención de fibras es una propuesta que desplaza la parte inferior del defecto en una posición más coronal al nivel de la inserción de las fibras del tejido conectivo y el establecimiento de una resección ósea de soporte más conservador, donde después de 7.8 años se encontraron bolsas superficiales y con mínima inflamación gingival y escasa pérdida de órganos dentales, siendo efectivo en defectos superficiales y moderados y en defectos profundos en dientes con raíces largas.
Rodríguez-Pulido JI, Martínez-Sandoval G, Garza-Enríquez M, Chapa-Arizpe MG, Nakagoshi-Cepeda MAA, Nakagoshi-Cepeda SE. Cirugía ósea resectiva. Revista ADM 2020; 77 (5): 252-256. https://dx.doi.org/10.35366/96144
Este tema me pareció de mucho interés, debido a las técnicas que se utilizan hoy en día para poder regresar un periodonto dañado a un periodonto sano, proporcionándole el soporte oseo necesario.
ResponderBorrarleyendo mas sobre este tema, encontré en un articulo donde se mencionaba que suele confundirse la osteotomía con la ostectomia, por lo que me pareció importante investigarlo y mencionarlo aquí.
-Osteotomía: Corte o sección del hueso.
- Ostectomía: Eliminación o exéresis del hueso.
Investigando mas de este tema, encontré otra tecnica que suele utilizarse a momento de de hacer la exeresis del hueso, mucho menos usada es la ostectomía por medio de escoplo y martillo, más desagradable para el paciente, bajo anestesia local. En algunas intervenciones se puede emplear, debido a la precisión de su resección ósea, aunque en la actualidad su uso es muy infrecuente.
BIBLIOGRAFIA
https://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas16Cirugia/tieosteotomia.html
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3274213
Me gustó mucho como ejecutaron la entrada, la forma de separar cada tema para hacerlo mucho más fácil de comprender y de saber cada paso desde lo que es hasta la recuperación de la cirugía, en este caso solo diría que el haber puesto más imágenes de casos reales habría facilitado la representación, del articulo donde voy a hacer mi aportación había bastantes y de muy buena calidad. El remodelamiento óseo es algo que yo desconocía pero parece ser bastante lógico ya que muchas veces la anatomía y las determinaciones óseas afectan la salud del paciente sin que este pueda hacer mucho por sí solo, con dicha cirugía se logran profundidades de sondeo mínimas y la morfología gingival ayuda a mejorar la higiene obteniendo una mejor salud periodontal. Así mismo es útil para eliminar parte de la encía que hace que una bolsa sea profunda. El resultado de ello suele ser una reducción directa de la profundidad de la bolsa periodontal, aún a costa de que quede expuesta al exterior una mayor cantidad de diente.
ResponderBorrarEn el mismo articulo tambien explicaba algunas variaciones de la técnica ya que cuando se realiza una cirugía ósea para eliminar bolsas periodontales es importante retirar la mayor cantidad de fibras posibles para establecer una inserción apical del colgajo y la variación consiste en desplazar la parte inferior del defecto en una posición más coronal al nivel de la inserción de las fibras del tejido conectivo y el establecimiento de una resección ósea de soporte más conservador, siendo efectivo en defectos superficiales y moderados y en defectos profundos en dientes con raíces largas.
Nakagoshi-Cepeda, S. E., Nakagoshi-Cepeda, M. A. A., Chapa-Arizpe, M. G., Garza-Enríquez, M., Martínez-Sandoval, G., & Rodríguez-Pulido, J. I. (2020). Cirugía ósea resectiva. Revista de la Asociación Dental Mexicana, 77(5), 252-256.
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderBorrarSu información es muy interesante y completa, además de que las imágenes son adecuadas y muy representativas de lo que se está hablando.
ResponderBorrarComo hemos visto anteriormente el propósito del tratamiento periodontal consiste en la eliminación de microorganismos patógenos, siendo tratada con éxito mediante el tratamiento periodontal quirúrgico y no quirúrgico, donde ambas modalidades de éste buscan la eliminación mecánica del factor causal de la enfermedad periodontal.
El objetivo principal de la cirugía resectiva es la eliminación de las deformidades óseas, logrando profundidades de sondeo mínimas y una morfología gingival que mejore la higiene del paciente, logrando obtener salud periodontal, además la cirugía resectiva ayuda al cierre primario de la herida, a una mejor adaptación del colgajo y a retirar espículas o exostosis que interfieren con el control de la placa y contribuyen a la profundidad de bolsas persistentes. Asimismo, puede llevarse a cabo no sólo como tratamiento correctivo de la enfermedad periodontal, sino también con objetivos funcionales, protésicos y estéticos como es en el alargamiento de corona clínica.
Bibliografía: Nakagoshi-Cepeda, S. E., Nakagoshi-Cepeda, M. A. A., Chapa-Arizpe, M. G., Garza-Enríquez, M., Martínez-Sandoval, G., & Rodríguez-Pulido, J. I. (2020). Cirugía ósea resectiva. Revista de la Asociación Dental Mexicana, 77(5), 252-256.
La información presentada en el blog es muy interesante, el acomodo también le da una muy buena vista y hace que sea más sencillo el entender los temas tratados. Me di a la tarea de investigar un poco acerca del tema y encontré que este tipo de procedimientos son utilizados en caso tanto de periimplantitis como de mucositis. Las terapias propuestas para el manejo de la periimplantitis se basan en la evidencia del tratamiento de la periodontitis. Así, el éxito de los resultados del tratamiento debe incluir parámetros que describan la resolución de la inflamación y la preservación del hueso de soporte.
ResponderBorrarEs importante señalar que el protocolo de tratamiento de la mucositis y periimplantitis es distinto. En el caso de la mucositis se elimina la placa bacteriana y el cálculo, además de un control químico de ésta mediante clorhexidina tópica al 0.12% e instruir al paciente en la mejora de su higiene bucal.
A pesar de que existe evidencia que la terapia local no quirúrgica tiene un
efecto positivo en los parámetros clínicos y microbiológicos en el tratamiento de la
periimplantitis, los resultados disponibles hasta ahora apuntan ciertos límites en ésta.
En lesiones profundas periimplantarias con amplia contaminación bacteriana de la superficie del ID, se precisa de una intervención quirúrgica adicional con el fin de lograr la resolución de la lesión inflamatoria.
En base al tipo de pérdida ósea el abordaje quirúrgico será resectivo o regenerativo. En
casos de pérdida ósea horizontal o defectos intraóseos poco profundos, que muestren una resolución inadecuada después de la terapia inicial, se realizará una cirugía resectiva con desplazamiento apical del tejido blando y preferiblemente implantoplastia. La cirugía regenerativa se realizará en aquellos casos de defectos infraóseos profundos de más de 3
mm o dehiscencias óseas.
José Nart, Cristina Valles, Àngels Pujol, Mireia Mart (2015) "Tratamiento de la periimplantitis: cirugía resectiva y regenerativa" Periodoncia Clínica, recuperado de: https://salugraftdental.com/wp-content/uploads/2020/03/Articulo-JOSE_-NART-OV-OP-feb2015.pdf
Leslie Guadalupe Martínez Torres
Me pareció super útil la información presentada en este espacio y con muy buena redacción y distribución.
ResponderBorrarMe gustaría mencionar algo acerca de las cráteres óseos y un poco sobre la anatomía ósea dependiendo del órgano dentario a tratar.
Es importante el saber diferenciar entre un defecto oseo o un cráter oseo, sabemos que el defecto se puede subdividir según su localización y esto es una de las características por la cual se diferencia de los cráteres, pues los cráteres óseos son distintos y se diferencian de los defectos en cuanto a que su anatomía afecta a más de un diente, por lo que no tienen potencial de regeneración.
Se clasifican los cráteres en tres categorías diferentes:
- Con una profundidad de 1 a 2 mm,
se habla de cráteres planos
-Con una profundidad de 3 a
4 mm, son cráteres medianos.
- Con un componente intraóseo
de 5 mm o más, se trata de cráteres profundos.
Podria
Se habla de un cirugía periodontal podría llevarse acabo constando de un conocimiento exacto de la cirugía ósea resectiva.
resectiva
Martin Sachs, Benjamin Ehmke (2013) "Cirugía ósea resectiva
Borraren periodoncia: un tipo de tratamiento de eficacia comprobada"Periodoncia y Osteointegración, http://sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/23-3_07.pdf
Me pareció interesante la información que nos han proporcionado y quiero agregar que en la cirugía ósea respectiva el manejo de tejidos duros se realiza en los siguientes casos:
ResponderBorrar-Defectos intraóseos y lesiones óseas hemiseptales: La cirugía de resección ósea cambia la topografía anormal del hueso, causada por la periodontitis, a una forma que se asemeja a la anatomía alveolar fisiológica normal. Todas las paredes de un defecto intraóseo o hemiseptal se eliminan.
-Reversión de la topografía ósea: Las reversiones de la arquitectura ósea, están a menudo presentes como resultado de la periodontitis, las osteotomías son realizadas para eliminar las paredes óseas de un defecto intraóseo o interproximal hemiseptal.
-Escalones óseos: El ancho del hueso alveolar alrededor de un diente es a menudo mayor en la zona apical. A medida que el hueso se reabsorbe a causa de la periodontitis, el margen óseo en la nueva posición apical puede ser considerablemente más grueso que en el periodonto normal, dando la apariencia de un saliente óseo.
El éxito de la cirugía de resección ósea siempre dependerá del juicio clínico del profesional. La cantidad y la ubicación del hueso que se retira para cumplir con los resultados clínicos deseados son los criterios más importantes a evaluar. Ya que no se debe poner en peligro a los dientes mediante la eliminación o adelgazamiento excesivo de hueso de soporte.
En el proceso de cicatrización tras la cirugía ósea de resección el desarrollo del tejido blando es diferente al del hueso. En la zona del tejido blando circundante al diente, se forma epitelio de unión largo a partir del segundo día del postoperatorio que prolifera hasta el décimo día. En las zonas óseas expuestas, que no se pueden evitar a nivel interdental, se produce una reabsorción mínima del hueso. Por lo tanto, en una intervención de colgajo junto con cirugía ósea resectiva, se produce una pérdida ósea inicial adicional de 1,2 mm. A esto le sigue un depósito medio de 0,4 mm de hueso. En el postoperatorio se produce por tanto una pérdida ósea media de 0,8 mm a largo plazo.
Bibliografía: Salima J, (10-Feb-2016), "Cirugía ósea resectiva", disponible en: https://es.slideshare.net/JohnSisalima/ciruga-sea-resectiva#:~:text=Definiciones%20Osteoplastia%3A%20La%20osteoplastia%20es,que%20no%20soporta%20un%20diente.&text=Osteotomía%3A%20En%20la%20osteotomía%20se,hueso%20marginal%20e%20intra-alveolar.
La información que nos comparten me parece muy interesante y completa, además las imágenes nos permiten comprender el tema con facilidad. Me gustaría agregar que una contraindicación de la cirugía resectiva siempre se da cuando, para crear una arquitectura ósea positiva, es preciso resecar más hueso del que es necesario para mantener la función del diente. La valoración del hueso residual adecuado no se puede determinar de forma generalizada, sino que ha de hacerse intraquirúrgicamente en cada caso en particular. Una zona estéticamente importante también representa una contraindicación para las intervenciones resectivas, ya que en principio cabe esperar como consecuencia la aparición de recesiones y la pérdida del tejido blando interproximal.
ResponderBorrarAl planificar la cirugía resectiva hay que llevar a cabo un examen inicial, y reevaluar la situación periodontal. Además, debe comprobarse la viabilidad del tratamiento comparando los valores clínicos con las imágenes radiográficas. Otro punto a considerar es la longitud y la morfología de las raíces. Antes de la intervención, también es necesario determinar con precisión la localización y las medidas del defecto. Además, hay que examinar la relación
del defecto intraóseo con el diente implicado y con otras estructuras anatómicas.
Bibliografía: Sachs, M., Ehmke, B. (2013). Cirugía resectiva ósea en periodoncia: un tipo de tratamiento de eficacia comprobada. Volumen 23, Número 3. Sitio web: http://sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/23-3_07.pdf
El blog me pareció muy interesante, la distribución de la información junto con las imágenes. Fue de fácil comprensión.
ResponderBorrarEn el artículo que encontré habla sobre el tratamiento eficaz y meciona varios puntos como:
El tratamiento resectivo debe considerarse como un componente integral del tratamiento periodontal. En el tratamiento de las afecciones periodontales es esencial proceder de forma sistemática y planificando las intervenciones. Por consiguiente, en este artículo se va a describir el desarrollo del tratamiento sistemático en el ejemplo clínico de un paciente y demostrando el lugar que ocupa la cirugía resectiva en los tratamientos.
Un requisito básico en la cirugía resectiva es crear un colgajo mucoperióstico vestibular movilizado apicalmente la unión mucogingival. No es posible, por el contrario, un desplazamiento apical en palatino o lingual. De ahí que sea conveniente efectuar el correspondiente adelgazamiento del colgajo para conseguir una reducción de la bolsa. En el postoperatorio, los márgenes óseos remodelados deben estar cubiertos por el colgajo.
FUENTES DE CONSULTA: Sachs y Ehmke. Cirugía ósea resectiva en periodoncia: un tipo de tratamiento de eficacia comprobada, Volumen 23, Número 3, 2013.
La información está muy completa y sintetizada de manera que es clara y fácil de entender; al indagar un poco más al respecto encontré un método en el que al buscar tratar defectos óseos angulares por periodontitis se usó membrana de fibrina rica en plaquetas y leucocitos autóloga conservada en suero autólogo al 20% buscando evaluar su efectividad, éste estudio se realizó en el laboratorio que pertenece al Servicio Científico Técnico de Medicina Regenerativa y Terapia Celular de la Unidad de Investigaciones Biomédicas de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, en donde se evaluó a 66 pacientes que tenían diagnostico de periodontitis crónica con defectos óseos angulares que necesitaban tratamiento quirúrgico, al final solo quedaron 21 pacientes que cumplían con todo lo necesario, al final de 265 sitios se les dio un tratamiento quirúrgico convencional a 133 zonas y en 132 se les dio el tratamiento convencional con aplicación de ésta membrana; los resultados fueron realmente buenos, ya que los sitios abordados con ésta técnica en donde se agrego la membrana dieron como resultado un aumento de la inserción clínica y mayor ganancia ósea,, me areció muy interesante y creo que como ésta hay muchas opciones más que pueden darnos un excelente resultado.
ResponderBorrarSitio web: http://www.tecnologiaysalud2019.sld.cu/index.php/tecnologiaysalud/2019/paper/view/85/59
El tema me pareció muy interesante el tema, la información es muy buena y sintetizada. Tiene un orden que es muy digerible y fácil de comprender por el lector tanto por texto como por las imágenes .
ResponderBorrarLa cirugía ósea resectiva como parte del tratamiento periodontal constituye un método seguro y de eficacia comprobada para la eliminación de las bolsas a largo plazos, si se realiza este procedimiento se deben examinar con atención las posibilidades y alternativas relacionadas con los resultados del examen y con el paciente. El objetivo de la cirugía osea resectiva es conseguir una anatomía ósea positiva en el periodonto enfermo aplicando medidas resectivas y así restablecer un periodonto sano en un diente con soporte reducido. Debido a la variabilidad de los defectos óseos, resulta complicado determinar estrictamente las pautas a seguir en cuanto a la forma de realizar la cirugía ósea resectiva, esto requiere una categorización morfológica de los defectos óseos, la cual debe considerarse además en relación con el hueso alveolar y la superficie radicular.
BIBLIOGRÁFICA.
Martin Sachs. (2020). Cirugía ósea resectiva en periodoncia: un tipo de tratamiento de eficacia comprobada. Fundacion Dialnet. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5454064
Me parecio muy interesante toda la informacion contenida en este blog, muy digerible, quisiera agregar algo que eocntré en un articulo que es sobre los pacientes ortodonticos.
ResponderBorrarEste tratamiento (ortodontico) proporciona cambios benéficos en la topografía ósea, ya que al mover un diente hacia un defecto intraóseo ayuda a su eliminación, además puede intruir y reposicionar dientes migrados patológicamente. Sin embargo, es necesario eliminar la enfermedad periodontal previo a la colocación de la aparatología ortodóncica. Se ha descrito que en el paciente periodontalmente comprometido que será sometido a tratamiento ortodóncico, no debe realizarse cirugía ósea durante la fase quirúrgica, esto con el objetivo de conservar la mayor cantidad de tejido óseo posible; sin embargo, es aceptado que se realice osteoplastia y osteotomía si los defectos periodontales así lo ameritan, donde se han encontrado buenos resultados durante el tratamiento ortodóncico; sin embargo, aunque no está contraindicada la cirugía ósea resectiva, siempre que sea posible deberán llevarse a cabo tratamientos regenerativos.
Jesús Israel Rodríguez-Pulido, Gloria Martínez-Sandoval, Marianela Garza-Enríquez, María Gabriela Chapa-Arizpe, María Argelia Akemi Nakagoshi-Cepeda, Sergio Eduardo Nakagoshi-Cepeda. (2020). Cirugía ósea resectiva.. 19 de mayo del 2021, de Revista ADM Sitio web: https://www.researchgate.net/profile/Jesus-Rodriguez-Pulido/publication/344974286_Cirugia_osea_resectiva/links/5f9b854e458515b7cfa958b4/Cirugia-osea-resectiva.pdf
Muy interesante y completo su publicación, aborda todos lo expuesto anteriormente en clase, además de estar muy bien organizado.
ResponderBorrarEncontré esta información en un articulo, la cual esta relacionada y les podría servir.
"Más de un 90% de los defectos causados por la periodontitis presentan una pérdida horizontal de inserción/ hueso alveolar. En los últimos años han aumentado mucho los estudios enfocados hacia técnicas regenerativas."
Sachs, M., & Ehmke, B. (2013). Cirugía ósea resectiva en periodoncia: un tipo de tratamiento de eficacia comprobada. Periodoncia y Osteointegración, 23(3), 197-209.
muy completo el trabajo, las imágenes expresan muy bien lo que dicen y hacen mejor la comprensión del texto
ResponderBorrarencontré información que también la cirugia resectiva es tratamiento para la perimplantitis junto con cirugía de acceso y regenerativa
" En la cirugía de acceso, se eleva un colgajo a espesor total para desbridar el tejido de granulación que afecta al defecto óseo y descontaminar la superficie expuesta del implante con curetas, ultrasonidos, sistemas de aire abrasivo o láseres. Además, se puede emplear algún tipo de antimicrobiano, como los antibióticos locales o sistémicos y los antisépticos. En la cirugía resectiva, a parte de lo descrito para la cirugía de acceso, se realizarán modificaciones en el hueso y en los tejidos blandos para conseguir reducir la bolsa
En la cirugía de regeneración se trata de recuperar el hueso
perdido pudiendo emplear un injerto o sustituto de hueso, membranas barrera o
combinaciones de los anteriores.
Actualmente, los tratamientos disponibles han mostrado poca eficacia en la resolución
de la periimplantitis. Por eso, se ha propuesto una terapia quirúrgica combinada"
BIBLIOGRAFIA:
FRANK SCHWARZ, IGNACIO SANZ SÁNCHEZ. (2015). TRATAMIENTO QUIRÚRGICO COMBINADO DE CIRUGÍA RESECTIVA Y REGENERATIVA EN EL TRATAMIENTO DE PERI-IMPLANTITIS. Periodoncia Clínica, 01, pp27-34.
https://www.researchgate.net/profile/Ignacio-Sanz-Sanchez-2/publication/283354381_TRATAMIENTO_QUIRURGICO_COMBINADO_DE_CIRUGIA_RESECTIVA_Y_REGENERATIVA_EN_EL_TRATAMIENTO_DE_PERI-IMPLANTITIS/links/56372f7108aebc004000dde0/TRATAMIENTO-QUIRURGICO-COMBINADO-DE-CIRUGIA-RESECTIVA-Y-REGENERATIVA-EN-EL-TRATAMIENTO-DE-PERI-IMPLANTITIS.pdf
La información de su blog se me hace muy completa y lo acomodaron de una forma que facilita la lectura y la comprensión , las imágenes se me hacen las indicadas para poder relacionarlas con la información colocada y los colores me agradan ya que hacer verlo mas formal, con respecto a la información me parece que cumplieron bien los puntos a tratar y esta muy completo, pero me gustaría agregar una información que encontré que nos explica mas a detalle la información, a parte nos muestra un caso clínico que nos ayudara a que podamos identificar las características para poder realizar este tipo de tratamientos y nos dice las indicaciones y contraindicaciones y la planificacion que debemos tener para poder realizarlo en las mejores condiciones.
ResponderBorrarhttp://sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/23-3_07.pdf
Como aportacion a su blog me parecio bueno el acomodo de las ideas , unicamente yo agregaria un poco de mas imagenes para que quede mas claro sobre todo donde explican los tipos de procedimientos quirurgicos, para que fuera mas didactico, de ahi en mas me parece que la informacion esta muy completa, y muy interesante el que colocaran tambien cada instrumento ya que es de utilidad para nosotros conocerlos y ver la descripcion de cada uno de ellos .
ResponderBorrarLeyendo un poco mas para complementar la informacion, encuentro muy interesante lo siguiente: La cirugía ósea es un procedimiento para modificar el soporte óseo alterado por la enfermedad periodontal, ya sea mediante la remodelación de la apófisis alveolar,
para lograr una forma fisiológica sin la remoción de hueso de soporte alveolar, o mediante la eliminación del hueso alveolar, cambiando así la posición de la cresta relativa
del hueso a la raíz del diente El objetivo principal de la cirugía ósea es la eliminación
de las deformidades óseas, seguido de la creación de una arquitectura parabólica fisiológica, logrando profundidades de sondeo mínimas y una morfología gingival que mejore la higiene del paciente, logrando obtener salud periodontaleriodontal.13
La cirugía ósea ayuda al cierre primario de la herida, a una mejor adaptación del colgajo y a retirar espículas o exostosis que interfieren con el control de la placa y contribuyen a la profundidad de bolsas persistentes.
. Fernández-Plata R, Olmedo-Torres D, Martínez-Briseño D,
González-Cruz H, Casa-Medina G, García-Sancho C. Días de
estancia hospitalaria (DEH) en pacientes con enfermedades
respiratorias (ER) y enfermedad periodontal (EP). Gac Med Mex.
2017; 153: 31-35.
Hicieron un excelente blog, muy bien explicado y buen redacción, me parece que resaltan lo mas importante del tema, me parece excelente que explican desde anatomía hasta cada procediemiento, me queda claro que la cirugía ósea es un procedimiento periodontal resectivo que involucra la modificación del tejido óseo del soporte dental, la cual es una modalidad del tratamiento periodontal quirúrgico que puede utilizarse para eliminar eficazmente los defectos óseos periodontales para estabilizar la inserción periodontal, y gracias a la exposición de este tema queda claro la importancia que tiene en la salud bucal de nuestros pacientes. :)
ResponderBorrarhttps://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2020/od205e.pdf
H
ResponderBorrarMe pareció muy interesante y completo su blog, muy bien distribuida la información y no saturada, yo quisiera hacer una aportación que también me parece muy interesante acerca de cirugía ósea en un paciente ortodontico:
ResponderBorrarEl tratamiento ortodóncico proporciona cambios benéficos en la topografía ósea, ya que al mover un diente hacia un defecto intraóseo ayuda a su eliminación, además puede intruir y reposicionar dientes migrados patológicamente. Sin embargo, es necesario eliminar la enfermedad periodontal previo a la colocación de la aparatogia ortodontica.
Se ha descrito que en el paciente periodontal mente comprometido que será sometido a tratamiento ortodontico, no debe realizarse cirugía ósea durante la fase quirúrgica, esto con el objetivo de conservar la mayor cantidad de tejido óseo posible, sin embargo, es aceptado que se realice osteoplastia y osteotomia si los defectos periodontales asi lo ameritan, donde se han encontrado buenos resultados durante el tratamiento ortodontico, sin embargo, aunque no está contraindicada la cirugía ósea resectiva, siempre que sea posible deberán llevarse a cabo tratamientos regenerativos.
Jesús Israel Rodriguez Pulido. (20/05/2021). Cirugía ósea resectiva . ADM, VOL 1, 255.
Me pareció bastante completo de información y de imágenes, realmente se me hizo muy interesante el tema. Aún así investigué un poco relacionado a este blog y me gustaría compartirlo:
ResponderBorrarLa cirugía ósea es un procedimiento para modificar el soporte óseo alterado por la enfermedad periodontal, ya sea mediante la remodelación de la apófisis alveolar, para lograr una forma fisiológica sin la remoción de hueso de soporte alveolar, o mediante la eliminación del hueso alveolar, cambiando así la posición de la cresta relativa del hueso a la raíz del diente. Es una modalidad del tratamiento periodontal quirúrgico que puede utilizarse para eliminar eficazmente los defectos óseos periodontales para estabilizar la inserción periodontal.
Una de las causas de la evolución de la periodontitis es la formación de defectos óseos y pérdida de inserción clínica. Una manera de eliminar el defecto intraóseo y su bolsa periodontal es eliminar las paredes de hueso que componen el defecto para colocar el complejo dentogingival en una posición más apical.
Rodríguez, J. (2017). Cirugía ósea resectiva. Mayo 20, 2021, de Revista ADM Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2020/od205e.pdf
El orden de su información es muy bueno, y las imagenes que pusieron, creo que ayudo a entender mejor lo que nos estaban ofreciendo. Realmente muy interesante.
ResponderBorrarEncontre un caso clínico sobre este tema, en el cual, un paciente que presenta periimplatitis, en los implantes 33 y 34, requiere un tratamiento quirugico combinado debido a que se realizo una implatoplastia en la porcion supracrestal del defecto de 1mm y en la deshicencias y la regeneración de los defectos intraoseos del defecto. Se requirio un abordaje para detener la degeneración del hueso.a la hora de evaluar los factores a tener en cuenta para la selección del tipo de tratamiento cabe destacar. En conclusion, el enfoque quírurgico combinado puede ofrecer un tratamiento predecible en terminos de restuaración de la salud periimplantaria.
Schwarz, F. R. A. N. K., & Sanz, I. (2015). Tratamiento quirúrgico combinado de cirugía resectiva y regenerativa en el tratamiento de periimplantitis. Periodoncia Clínica, 1(1), 29-36.
Me parecio muy completo el blog como la presentacion, muy completo el tema. Me quedo bastante claro. Como portacion puedo mencionar lo siguiente:
ResponderBorrarLa cirugía ósea es un procedimiento para modificar el soporte óseo alterado por la enfermedad periodontal, ya sea mediante la remodelación de la apófisis alveolar,
para lograr una forma fisiológica sin la remoción de hueso de soporte alveolar, o mediante la eliminación del hueso alveolar, cambiando así la posición de la cresta relativa
del hueso a la raíz del diente El objetivo principal de la cirugía ósea es la eliminación
de las deformidades óseas, seguido de la creación de una arquitectura parabólica fisiológica, logrando profundidades de sondeo mínimas y una morfología gingival que mejore la higiene del paciente, logrando obtener salud periodontaleriodontal.13
La cirugía ósea ayuda al cierre primario de la herida, a una mejor adaptación del colgajo y a retirar espículas o exostosis que interfieren con el control de la placa y contribuyen a la profundidad de bolsas persistentes.
. Fernández-Plata R, Olmedo-Torres D, Martínez-Briseño D,
González-Cruz H, Casa-Medina G, García-Sancho C. Días de
estancia hospitalaria (DEH) en pacientes con enfermedades
respiratorias (ER) y enfermedad periodontal (EP). Gac Med Mex.
2017; 153: 31-35.
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ResponderBorrarMONICA SARAHI LUCIO VALTIERRA
ResponderBorrarMe pareció un tema súper interesante y me gusto que toda la información que agregaron, la supieron explicar y acomodar muy bien.
Considero que la cirugía resectiva tiene objetivos que son fundamentales en la periodoncia, el conservar el periodonto, una anatomía ósea positiva en el periodonto enfermo, reducir la profundidad de bolsas periodontales y eliminación de defectos óseos. Estos son puntos que debemos considerar al realizar cualquier tratamiento, con el objetivo de obtener el mejor resultado posible.
La osteoplastia, conformación del hueso alveolar, y la osteoctomía, resección del hueso de soporte periodontal, son dos técnicas bien descritas en estas cirugías.
Indication matrix. Cirugía periodontal resectiva. ES. Defecto óseo. Disponible en: https://www.indication-matrix.de/es/concept/cirugia-periodontal-resectiva
me gusta la información que cotiene sublog pero me gustaria añadir algunos definiciones un poco diferentes que podrian ser igual de relevantes; cirugía ósea podemos dividirla en en dos categorías: la osteoplastia y la ostectomía.
ResponderBorrarLa osteoplastia es la remodelación del hueso que no soporta un diente. Engloba las zonas que no están o ya no están unidas al diente por ligamento periodontal. También incluye las
exostosis y los bordes óseos voluminosos. Para ello, se han obtenido buenos
resultados utilizando, sobre todo, lasfresas de roseta y, con menor frecuencia, las fresas de Lindemann y las dediamante de grano fino bajo refrigeración con solución salina. Además se
utiliza instrumental manual, como, por
ejemplo, el cincel periodontal. Estos se
emplean para zonas en las que con instrumentos rotatorios se podría lesionar
la superficie radicular.
En la ostectomía se elimina hueso de soporte dental. A menudo, es necesario en el transcurso de amplias osteoplastias para conseguir un recorrido armónico para conseguir una arquitectura ósea positiva. En este tipo de intervenciones, es preferible utilizar instrumentos manuales en lugar de rotatorios, al efectuarse el tratamientocerca de las raíces.
fuente:
Schluger S. Osseous resection – a basic principle in periodontal surgery. Oral Surg 1949;2:
316–324.
Vemos que la preservación de tejido en cualquiera que sea el área odontológica es de suma importancia, la cirugía resectiva es una técnica que nos puede llegar a ayudar a esto. Encontré un articulo interesante que nos reitera de manera clara y precisa que los odontólogos somos profesionales pertenecientes al área médica, los cuales como nuestros colegas médicos trabajamos con un paciente y claro esta que en menor grado nuestros pacientes suelen estar en una situación de salud delicada, se estudio la morbilidad en pacientes que se realizó esta cirugía, evaluando la habilidad de los profesionistas en periodoncia y estudiantes de este postgrado y se encontró que el sangrado postoperatorio no mostró diferencias estadísticamente significativas entre las cirugías realizadas por estudiantes periodontales de PG y periodoncistas experimentados. Hubo diferencias estadísticamente significativas en la sensibilidad de contacto, sensibilidad térmica, edema y dolor entre las cirugías realizadas por estudiantes periodontales de PG y periodoncistas experimentados. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la morbilidad postoperatoria entre pacientes masculinos y femeninos.
ResponderBorrarLópez, A., Nart, J., Santos, A., Alcázar, J., & Freixa, O. (2011). Assessment of morbidity after periodontal resective surgery. Journal of periodontology, 82(11), 1563-1569.
La entrada de su blog me parece muy completa, la informacion colocada completa el tema que vimos en clase y nos ayuda a poder revisarlo despues para mejorar el conocimiento adquirido. Me pareció muy interesante el tema de ostectomia y osteoplastia ya que no lograba entender muy bien la diferencia entre estos dos terminos, pero ya me quedo mas claro y para complementar me gustaría agregar la siguiente información sobre el instrumental que se reocmienda utilizar en cada uno de los casos para tener un poco mas claro estos conceptos:
ResponderBorrarLa osteoplastia es la remodelación del hueso que no soporta un diente. Engloba las zonas que no están o ya no están unidas al diente por ligamento periodontal. También incluye las
exostosis y los bordes óseos voluminosos. Para ello, se han obtenido buenos resultados utilizando, sobre todo, las fresas de roseta y, con menor frecuencia, las fresas de Lindemann y las de diamante de grano fino bajo refrigeración con solución salina. Además se utiliza instrumental manual, como, por ejemplo, el cincel periodontal. Estos se emplean para zonas en las que con instrumentos rotatorios se podría lesionar la superficie radicular.
En la ostectomía se elimina hueso de soporte dental. A menudo, es necesario en el transcurso de amplias osteoplastias para conseguir un recorrido armónico para conseguir una arquitectura ósea positiva. En este tipo de intervenciones, es preferible utilizar instrumentos manuales en lugar de rotatorios, al efectuarse el tratamiento cerca de las raíces.
bibliografia Martin Sachs, Benjamin Ehmke. (2013). Cirugía ósea resectiva en periodoncia: un tipo de tratamiento de eficacia comprobada . SEPA, 23, 187-200.