PRINCIPIOS DE CIRUGÍA PERIODONTAL
El tratamiento global de pacientes con enfermedad periodontal se divide en tres fases diferentes que, con frecuencia, se superponen: fase inicial, la fase correctiva y fase de soporte periodontal o de mantenimiento.
Como la mayoría de las formas de enfermedad periodontal son trastornos relacionados con la placa bacteriana, el tratamiento periodontal quirúrgico está considerado como un auxiliar del tratamiento periodontal causal inicial.
Los métodos y las técnicas quirúrgicas deben evaluarse sobre la base de su potencial para facilitar la eliminación de los depósitos subgingivales, el autocontrol de la placa, mejorando la preservación del periodonto.
OBJETIVOS DE LA FASE QUIRÚRGICA
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS:
Son procedimientos correctores, reconstructores y regeneradores de las deformidades mucogingivales o lesiones periodontales. Las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de periodontitis han evolucionado con el tiempo.
GINGIVECTOMIA:
Robicsek (1884)
Este procedimiento quirúrgico buscaba la eliminación de la bolsa y se combinaba a menudo con el recontorneado de la encía para restaurar su forma fisiológica.
La gingivectomía, tal y como se emplea hoy en día fue descrita por Goldman (1951)
● Reduce las bolsas gingivales profundas por hipertrofia gingival
● Bolsas periodontales supra óseas
Más no para bolsas periodontales infraóseas
COLGAJOS PERIODONTALES:
Este método permite el curetaje subgingival mediante una incisión horizontal que va por encima del reborde gingival existente se caracteriza por seguir la morfología natural de las papilas.
De esta forma el colgajo podrá levantarse y acceder a las raíces de los dientes para eliminar de ellas la placa , el cálculo y epitelio de las bolsas periodontales que se han formado,con un mínimo de trauma y máxima conservación del tejido periodontal.
Esta técnica preserva la integridad del nivel del hueso al máximo y el colgajo no se desplaza apicalmente.
El colgajo de reposición apical fue diseñado por Nabers en 1954 definiéndolo como Reposición Apical de la encía adherida. Este autor diseñó el colgajo para mantener la encía insertada debido a sus características histológicas y funcionales. El diseño quirúrgico se realiza en los casos en los que la base de la bolsa esté localizada en la mucosa alveolar y consiste en la realización de una descarga en mesial, elevar el colgajo para desbridar, eliminar el tejido de granulación; a su vez se realiza un rodete de no más de 2 mm y por último se reposiciona apicalmente.
| Colgajo de reposición apical (Friedman): |
1. Primera incisión, festoneada a bisel interno a 1 mm del margen gingival, excepto por interproximal, donde se procurará conservar el máximo de tejido gingival.  | 1. Raspado y alisado radicular y ajuste oclusal previos a la cirugía.  |
2. Segunda incisión, intrasulcular, hasta contactar con la cresta ósea.  | 2. La primera incisión es horizontal. Esta incisión crea el bisel interno y se realiza para producir un colgajo más fino (delgado). La localización de la primera incisión dependerá de: ● profundidad de la bolsa ● espesor de la encía ● cantidad total de encía extensión de encía |
3. Se levanta el correspondiente colgajo mucoperióstico, llegando ligeramente apical a la cresta ósea. Queda sobre la superficie dentaria el tejido que constituía la parte interna de la pared blanda de la bolsa (a resultado separada de la parte externa de la pared blanda de la bolsa por la incisión a bisel interno).  | 3. Las incisiones verticales se realizan en mesial y distal al área quirúrgica.  |
4. Tercera incisión, interproximal (cómodamente realizada con el bisturí de Orban) vestibular a lingual/palatino a vestibular, para separar el tejido gingival del hueso.  | 4. Se eleva el colgajo, observándose que este es fino, con sus partes adelgazadas. Una vez levantado el colgajo, se elimina el tejido de granulación y se raspan las raíces |
5. Se elimina con cureta el tejido que queda sobre la superficie dentaria, incluyendo su porción interproximal.  | 5. Se elimina el rodete de tejido de 2mm.
 |
6. Se desbrida completamente el tejido de granulación y se procede al raspaje y alisado radiculares.  | 6. Se realiza osteoplastia de manera que los colgajos se acoplen mejor sobre el hueso y también ostectomía  |
7. Los colgajos se reposicionan, perfectamente adaptados a los dientes y se suturan con puntos interrumpidos, asegurando que los espacios interproximales.  | 7. Reposición del colgajo a nivel apical en relación a su posición inicial de forma a cubrir la cresta alveolar vestibular.  |
MANTENIMIENTO Y ELIMINACIÓN DE BOLSAS.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES PARA LA CIRUGÍA PERIODONTAL
Bibliografías
Matos Cruz, R., & Bascones-Martínez, A.. (2011). Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Avances en Periodoncia e Implantología Oral, 23(3), 155-170. Recuperado en 04 de abril de 2021, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852011000300002&lng=es&tlng=es.
B.M. ELEY, M.SOORY & J.D MANSON. (2012). Periodoncia. Barcelona (España: Elsevier España, S.L
Newman Takei Carranza. Clinical periodontology. Ninth edition
LANG & LINDHE. (2015). Periodontologia clínica e implantologia odontologica. 6a EDICIÓN: MÉDICA PANAMERICANA.
Echeverría, J. J. (2005). Tratamiento quirúrgico de las bolsas residuales. Manual SEPA de Periodoncia y Terapéutica de Implantes, 1-5.
Jorge Girano, M. Á.-S. (2015). MANEJO QUIRÚRGICO DE LA PERIODONTITIS. KIRU, 82-86.
L., P.-S., A., B. M. (2011, Agosto .). Scielo. Recuperado de Colgajo de reposición apical: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852011000200002
Botero JE, Bedoya E. Determinantes del diagnóstico periodontal. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral [revista en la Internet]. 2010 Ago ; 3(2): 94-99. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071901072010000200007&script=sci_arttext Quintero Parada E, Sabater Recolons MM, Chimenos Kustner E, López López J.
Su blog esta muy interesante, la información es muy concreta y tiene un grado de comprensión alto, ahondando un poco más en el tema encontré que tradicionalmente uno de los principales objetivos del tratamiento periodontal era la eliminación de la bolsa periodontal, formada a consecuencia de la inflamación gingival y migración de la adherencia epitelial. El aumento de la profundidad de bolsa era la principal indicación para la cirugía periodontal. Tras la eliminación del componente inflamatorio provocado por la placa, lo que ocurría era la eliminación quirúrgica de la bolsa, un procedimiento que cumplía con dos propósitos: la reducción de la profundidad de bolsa o supresión de la bolsa y el aumento del acceso a la superficie radicular, de manera que se eliminen los factores irritativos y que proporcionen una anatomía adecuada a los autocuidados de higiene oral tras el período de cicatrización.
ResponderBorrarEn relación con la variable clínica profundidad de bolsa (distancia desde el margen gingival hasta la base de la bolsa gingival, medida con una sonda periodontal graduada), hoy día se sabe que ésta sólo rara vez corresponde a la "verdadera" profundidad de bolsa (PB). Algunos estudios publicados en la década de 1970 demostraron que no siempre la punta de la sonda identifica el nivel más apical del epitelio dentogingival , con lo que sería erróneo utilizar solamente este parámetro para decidir la indicación de un procedimiento quirúrgico. En un clásico de la literatura publicado en el año 1976, Listgarten determinó donde está situada la punta de la sonda durante los registros periodontales . El objetivo de este estudio fue determinar hasta donde penetraba la punta de la sonda periodontal cuando sondaba y si es era un método fiable para el diagnóstico rutinario de bolsas periodontales. En una muestra de 31 dientes unirradiculares en su mayoría e indicados para exodoncia, midió la PB (con una sonda periodontal Glickman N28, por mesial y distal de cada diente, desde un punto de referencia (el LAC o un surco hecho al lado del LAC) y calculó la media de las mediciones para cada uno de los lados. Tras la exodoncia de los dientes, con subsiguiente fijación y seccionamiento (con descalcificación y de manera que en cada sección se vea la marca apical (P) y el LAC o un surco hecho al lado del LAC), marcaban 4 zonas en cada diente: P o zona estimada donde se localiza la punta de la sonda (marca más apical desde el LAC); API o extensión apical de la placa; CJE o extensión coronal del epitelio de unión; CCT o extensión coronal del cemento. Las muestras en las que no se podría identificar 2 o más muescas quedaron excluidas. Los resultados de esta investigación indicaron que no hubo DES entre los niveles de P y CCT, usando la extensión apical de la placa o la extensión coronal del epitelio como punto de referencia. Además, 1,3 mm era la medida de adherencia del epitelio de unión (desde la porción más coronal hasta la porción más apical) y era una medida estable. Se verificó que la punta de la sonda se para generalmente entre el epitelio de unión y la inserción del tejido conectivo en la raíz y puede interrumpirse dentro en el conectivo. A pesar de las limitaciones de este estudio.
Matos Cruz R.; Bascones-Martínez A. (2011) "Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas" Avances en Periodoncia e Implantología Oral vol.23 no.3
Leslie Guadalupe Martínez Torres
Me agrado mucho la información presentada, me pareció de suma importancia la diapositiva en la cual se mencionan las indicaciones para llevar a cabo la cirugía periodontal, así mismo las imágenes que representaron el procedimiento de la gingivectomia.
ResponderBorrarEs importante la toma de decisión respecto a la cirugía periodontal cuando debe realizarse, así como a cuántas localizaciones deben incluirse y en qué momento del tratamiento, todo esto se adopta tras haberse evaluado el efecto de las medidas iniciales relacionadas con la causa. Por otro lado, debemos tener en cuenta que objetivo principal del tratamiento periodontal quirúrgico es la preservación a largo plazo del periodonto, por lo que en lo personal, creo que no es únicamente la realización de la cirugía periodontal para mejorar la salud y condición del paciente, sino que él también tiene bastante influencia en su recuperación y mantenimiento de salud periodontal, ya que la responsabilidad del paciente en el programa de control de placa es también un aspecto crucial y el área dental situada hacia coronal del margen gingival y a nivel de la entrada en el surco gingival debe ser objeto de mucho esfuerzo higiénico por parte del paciente.
Finalmente, las técnicas periodontales quirúrgicas deben evaluarse sobre la base de su potencial para facilitar la eliminación de los depósitos subgingivales, bien como facilitar el autocontrol de la placa y así mejorar la preservación a largo plazo del periodonto.
Matos Cruz R, Bascones Martínez A (2011) "Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas". AVANCES, Vol. 23. Recuperado el 28/10/20. Obtneido de: http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v23n3/original1.pdf
La informacion que manejan en su blog me parece muy interesante y bien distribuida ya que dan puntos clave como lo son las indicaciones y contraindicaciones al realizar los diferentes procedimientos y nos muestran imagenes de los pasos a seguir en una etapa quirurgica , la informacion esta bien resumida y es clara . Como dice en el siguiente alrticulo se debe enfatizar mucho en prevenion ya que el tratamiento global de pacientes con enfermedad periodontal se divide en tres fases diferentes que, con frecuencia, se superponen: fase de terapia causal o fase inicial y la fase correctiva o fase de soporte periodontal o de mantenimiento. Como la mayoría de las formas de enfermedad periodontal son trastornos relacionados con la placa bacteriana, el tratamiento periodontal quirúrgico está considerado como un auxiliar del tratamiento periodontal causal inicial. Así mismo, la decisión respecto a qué tipo de cirugía periodontal debe realizarse, cuántas localizaciones deben incluirse y en qué momento del tratamiento, se adopta tras haberse evaluado el efecto de las medidas iniciales relacionadas con la causa. El objetivo principal del tratamiento periodontal quirúrgico es la preservación a largo plazo del periodonto. La cirugía periodontal puede contribuir, a este propósito, creando accesibilidad para el raspado y alisado radicular correctos, realizados por el profesional y al restablecer una morfología gingival que facilita el autocontrol de placa por parte del paciente. Las diversas técnicas quirúrgicas desarrolladas a lo largo del tiempo deben evaluarse sobre la base de su potencial para facilitar la eliminación de los depósitos subgingivales, bien como facilitar el autocontrol de la placa y así mejorar la preservación a largo plazo del periodonto.
ResponderBorrarBIBLIOGRAFIA:Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas-Matos Cruz R.*; Bascones-Martínez A.**-Avances en Periodoncia vol.23 no.3 Madrid dic. 2011 - http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852011000300002
Este apartado del blog me pareció muy interesante así como el tópico abordado, ya que con tan solo ver las imágenes te da una idea de como es el procedimiento y la intervención quirúrgica periodontal.
ResponderBorrarLeyendo mas sobre este tema encontré información sobre los cuidados posoperatorios que se deben de llevar acabo.
Tales como;
-Usa un enjuague con clorhexidina durante 2-3 semanas para prevenir el riesgo de infección, aunque siempre consulta antes con tu dentista.
-Toma medicación analgésica o antiinflamatoria si la necesitas, pero consulta con tu odontólogo el medicamento concreto y su dosis.
-Normalmente, las suturas se retiran al cabo de una semana. Mientras tanto, utiliza un cepillo de dientes quirúrgico y evita cepillarte en la zona intervenida.
Una vez retiren los puntos de sutura, podrás volver a lavarte los dientes con normalidad y con tu cepillo habitual.
-Acude a las revisiones programadas por tu periodoncista y lleva a cabo mantenimientos periodontales para evitar que la enfermedad vuelva a aparecer.
Es importante también mencionar que si no se establece el control profesional suficiente, es muy posible que se produzca la recidiva, a pesar de haber realizado eficazmente la cirugía periodontal.
BIBLIOGRAFIA
*Cirugía periodontal: ¿en qué casos se realiza?
7 enero, 2021 https://www.clinicaferrusbratos.com/cirugia-periodontal/casos-realiza/
Agradezco mucho la información que nos han compartido y sobre todo las imágenes de como es como se lleva acabo el proceso, el momento en el que sea necesaria la cirugía y de igual manera, como llevar a cabo un mantenimiento en el paciente en razón a afectaciones como bolsas periodontales.
ResponderBorrarEs importante mantener una buena salud periodontal pues primeramente porque el paciente sufre menos en sus tratamientos y en segunda porque no sometes al paciente a tratamientos (cirugías( extensas y que pueden llegar a ser dolorosas en sus postoperatorios.
La cirugía periodontal es un tratamiento necesario en muchos pacientes que sufren periodontitis, la fase crónica de la enfermedad de las encías. La periodontitis es una infección bacteriana que destruye poco a poco el tejido que sostiene a los dientes: las encías, pero también el hueso y el ligamento periodontal.
En el seno de las encías de una persona con esta enfermedad se forman pequeñas acumulaciones de pus, materia en descomposición y bacterias que reciben el nombre de bolsas periodontales y que son los focos de la infección.
En los casos más avanzados de esta enfermedad, las bolsas periodontales son muy profundas y no pueden eliminarse con un simple raspado y alisado radicular (una limpieza de la zona interna de la encía) sino que es necesaria una intervención quirúrgica propiamente dicha para eliminarlas.
BIBLIOGRAFÍA:
- https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/salud-dental/cirugia-periodontal-colgajo.html#:~:text=La%20cirug%C3%ADa%20periodontal%20es%20un,hueso%20y%20el%20ligamento%20periodontal.
Me pareció muy completa la información, me parece muy importante conocer que la indicación más notoria para una gingivectomía es la presencia de bolsas supraalveolares profundas. La gingivectomía no se considera conveniente cuando la incisión lleva a la resección de toda la zona gingival. Esto sucede cuando el fondo de la bolsa está situado en la LMG o por debajo de ella. En tal caso, puede realizarse, como alternativa, una gingivectomía a bisel interno. En los últimos años, el desarrollo de métodos quirúrgicos con un campo de aplicación más amplio, han llevado a un uso menos frecuente de la gingivectomía en el tratamiento de la enfermedad periodontal. Además, esta técnica presenta como limitaciones no poder utilizarse para el tratamiento de localizaciones con lesiones infraóseas o cráteres óseos.
ResponderBorrarEl tratamiento periodontal quirúrgico no solo está indicado en situaciones como en la eliminación de bolsas periodontales profundas. Tras tratamiento periodontal no quirúrgico y reevaluación, también puede indicarse en el tratamiento de en defectos óseos de forma a restablecer el contorno óseo fisiológico del hueso alveolar; o en problemas mucogingivales, bien sea por razones de tipo estético o cosmético o por hipersensibilidad, recesiones de la encía marginal o caries de cuello.
Matos Cruz R, Bascones-Martínez A. Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Av Periodon Implantol. 2011; 23, 3: 155-170.
Me parece correcta la información que se brindó respecto a la gingivectomía, sin embargo me agradaría poder aportar más información sobre ello, ya que debe de ser un procedimiento que debe de quedar claro ya que tiene especificaciones que no debemos olvidar. Como se mencionó este procedimiento se realiza en el caso de bolsas periodontales supreoseas, es decir, que aún no hay afectación en nuestro hueso alveolar. Una de las causas sería la erupción pasiva alterada, que es cuando "el margen gingival se encuentra colocado incisal u oclusalmente sobre la corona anatómica en la edad adulta y no migra apicalmente a una situación próxima al límite amelocementario" (1) "su tratamiento indicado es una gingivectomía. La indicación más notoria para una gingivectomía es la presencia de bolsas supraalveolares profundas. La gingivectomía no se considera conveniente cuando la
ResponderBorrarincisión lleva a la resección de toda la zona gingival. Esto sucede cuando el fondo de la bolsa está situado en la LMG o por debajo de ella. En tal caso, puede realizarse, como alternativa, una gingivectomía a bisel interno. En los últimos años, el desarrollo de métodos
quirúrgicos con un campo de aplicación más amplio, han llevado a un uso menos frecuente de la gingivectomía en el tratamiento de la enfermedad periodontal."
Los resultados de este procedimiento son muy satisfactorios, siempre y cuendo se realice en los casos indicados y con las precauciones necesarias.
1. Matos Cruz, R., & Bascones-Martínez, A.. (2011). Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Avances en Periodoncia e Implantología Oral, 23(3), 155-170. Recuperado en 13 de abril de 2021, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852011000300002&lng=es&tlng=es
2. Balda García, Ignacio, Herrera Ureña, José ignacio, Frías López, María Cruz, & Carasol Campillo, Miguel. (2006). Erupción pasiva alterada: Implicaciones estéticas y alternativas terapéuticas. RCOE, 11(5-6), 563-571. Recuperado en 13 de abril de 2021, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2006000500005&lng=es&tlng=es
Me parece que la información que nos presentan es muy interesante, relacionando lo que aportaron con el articulo que consulte encontré que uno de los principales objetivos del
ResponderBorrartratamiento periodontal era la eliminación de la bolsa periodontal, formada a consecuencia de la inflamación gingival y migración de la adherencia epitelial. Como hemos visto el tratamiento periodontal quirúrgico está indicado en situaciones que impidan el acceso para el raspado y alisado radicular, en impedimentos en el acceso para el correcto autocontrol de placa o en casos de múltiples sondajes residuales ≥6 mm en la reevaluación postratamiento no quirúrgico. Sobre la técnica de la gingivectomía, encontré que la indicación más notoria para realizar una gingivectomía es la presencia de bolsas supraalveolares profundas. La
gingivectomía no se considera conveniente cuando la incisión lleva a la resección de toda la zona gingival.
Bibliografia: Matos Cruz, R., & Bascones-Martínez, A. (2011). Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Avances en Periodoncia e Implantología Oral, 23(3), 155-170.
Información muy completa, clara y precisa, con imágenes muy representativas de lo que se está hablando.
ResponderBorrarConcuerdo con ustedes en que el tratamiento periodontal quirúrgico es un auxiliar y no solo un tratamiento definitivo, ya que si el paciente continúa con malos hábitos y mala higiene, este tratamiento quirúrgico no servirá de nada.
Me gustó mucho que hayan explicado los procedimientos para llevar a cabo los colgajos y que estén representados correctamente con imágenes, esto ayuda a que el texto sea aún más claro y fácil de entender. Además de explicar también los tratamiento que podemos llevar a cabo dependiendo de la profundidad de la bolsa periodontal.
Leí un artículo en el cual confirmaron que cualquier paciente diagnosticado con enfermedad periodontal debe pasar por la fase causal o higiénica, ya que esta fase es la base de cualquier tratamiento periodontal exitoso. Esta cosiste en raspado y alisado radicular subgingival, el entrenamiento del paciente para el control de placa y la terapia antibiótica según sea el caso. También se ha demostrado que la terapia periodontal no quirúrgica tiene la capacidad de controlar la enfermedad con un adecuado mantenimiento, en bolsas de hasta 5 mm.
Bibliografía
• SERGIO GARCÍA-BELLOSTA, CARLES SUBIRÀ, HOMAYOUN H. ZADEH. (2018). CIRUGÍA PERIODONTAL DE ACCESO: ¿ES TODAVÍA UN TRATAMIENTO NECESARIO?. SEPA, 53-61.
La información fue completa e interesante, como comentario me gustaría aportar que el tratamiento quirúrgico de la enfermedad periodontal cumple esencialmente dos propósitos: por un lado, crea la accesibilidad para el correcto desbridamiento profesional de las superficies radiculares desbridadas; por otro, establece una morfología gingival que facilita el autocontrol de placa y mejora la preservación de sus dientes a largo plazo.
ResponderBorrarOtras indicaciones incluyen el desbridamiento de abscesos periodontales agudos. La tendencia a la recidiva, problemas de tipo estético, la posibilidad de aumentar la tendencia a la caries y la sensibilidad dentaria son algunos de los inconvenientes del tratamiento periodontal quirúrgico.
Lindhe J, Nyman S. The effect of plaque control and
surgical pocket elimination on the establishment and
maintenance of periodontal health. A longitudinal study
of periodontal therapy in cases of advanced disease.
Journal of Clin Periodontol 1975;2:67-79
Su información es muy interesante y concreta, como aporte, si quisieran especificar mas en las contraindicaciones encontré un articulo donde hay muy buena información
ResponderBorrar-El paciente con mal control de placa y no cooperante
factor decisivo para el éxito del tratamiento periodontal. Un paciente que no coopere durante la fase de terapia relacionada con la causa no debe ser expuesto a un tratamiento periodontal quirúrgico
-El paciente fumador
el hábito de fumar afecta negativamente la cicatrización de las heridas quirúrgicas , podría no considerarse una contraindicación para el tratamiento quirúrgico periodontal.
-El paciente transplantado y/o inmunodeprimido
Los pacientes transplantados son en general pacientes medicados para prevenir el rechazo de los órganos transplantados. El fármaco de elección más utilizado actualmente es la Ciclosporina A, un potente inmunosupresor. Los efectos adversos que se observan en general tras el tratamiento con este fármaco aumentan el riesgo de hipertrofia gingival y de hipertensión. En los transplantados medicados con inmunosupresores se recomienda la administración de profilaxis antibiótica antes de realizar cualquier tratamiento periodontal. El tratamiento quirúrgico debe, por otro lado, ser precedido de la administración de un colutorio de clorhexidina (CHX al 0,2%)
-El paciente con trastornos hemáticos
Debe verificarse la naturaleza de estos trastornos. Los pacientes que padecen leucemia aguda, agranulocitosis y linfogranulomatosis no deben realizar cirugía periodontal. Las anemias de forma leve y compensadas no constituyen una contraindicación al tratamiento quirúrgico. Las formas más agudas o descompensadas pueden implicar disminución de la resistencia a la infección y mayor propensión al sangrado. En estos casos la cirugía periodontal debe posponerse hasta entrar en contacto con el médico del paciente .
-El paciente con trastornos endocrinos
Diabetes mellitus: esta patología, muy prevalente en la población adulta, implica reducción de la resistencia a las infecciones, propensión al retraso en la cicatrización de las heridas y predisposición a la arteriosclerosis.
-En pacientes medicados con corticoides la función suprarrenal puede hallarse impedida en pacientes que reciben grandes dosis de estos fármacos, durante largos períodos de tiempo. Estas situaciones implican reducción de la resistencia al estrés físico y mental, y podría ser necesario alterar las dosis de estos fármacos durante una cirugía periodontal, en cuya situación hay que consultar al médico
del paciente .
-El paciente con enfermedad cardiovascular
-Hipertensión arterial: por lo común no es obstáculo para la cirugía periodontal.
-Angina de pecho: normalmente no prohibe la cirugía periodontal. Se recomienda utilizar una premedicación con sedantes y un anestésico local con bajo contenido de adrenalina.
Infarto de miocardio: estos pacientes no deben realizar cirugías periodontales den
tro de los 6 meses ulteriores al infarto. Posteriormente solo deberán ser intervenidos en cooperación con su médico.
-Tratamiento con anticoagulantes: estos pacientes son en general más propensos a las hemorragias, por lo que la cirugía periodontal debe programarse con el médico del paciente para determinar la necesidad de cambio de la medicación que está tomando.
-Endocarditis reumática, cardiopatías congénitas e implantes cardíacos/vasculares: por la bacteriemia transitoria que se provoca tras RAR, y por esta sobrevive e
involucra el riesgo de transmisión de bacterias a tejidos del corazón y a implantes cardíacos, el tratamiento quirúrgico debe ser precedido por el uso de colutorios antisépticos
-MATOS CRUZ R* BASCONES-MARTÍNEZ A. (2011). Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. AVANCES EN PERIODONCIA, V.23, num 3, pp:155-170..
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ResponderBorrarMe parece muy bueno su blog, bien explicado con información completa y clara, me parece interesante agregar los cuidados que debe tener el paciente después de este tipo de procedimiento:
ResponderBorrar-En pacientes que han sido sometidos a sedación , no pueden conducir hasta 24 hrs después de la operación y es aconsejable que sean acompañados a casa.
-Se recomienda reposos relativo, evitando durante algunos días el esfuerzo físico excesivo.
-Es importante lavarse los dientes y el tejido de la encía con un cepillo de dientes y pasta fluorada antimicrobiana, hilo dental y enjuague bucal antibacteriano.
-Tomar medicación prescrita (anti-inflamatorios, analgésicos, etc)
-No enjuagarse, ni lavarse los dientes ni escupir durante las 24 hrs posteriores a la operación.
-Se recomienda mantener una dieta blanda y fría, al igual que bebidas frías durante mínimo el primer día, puesto que son mas adecuadas para el paciente.
-Matos Cruz, R., & Bascones-Martínez, A.. (2011). Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Avances en Periodoncia e Implantología Oral, 23(3), 155-170. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852011000300002&lng=es&tlng=e
ResponderBorrarLa información colocada en su blog es muy completa, ya que hablan de varios tipos de colgajos y cuando es conveniente y cuando no llevar a cabo cada uno de ellos que considero es lo mas importante a tener en cuenta, saber en que tipo de situaciones se deben emplear y como es la técnica que se debe realizar. Lo único que me gustaría agregar que también considero muy importante son una serie de recomendaciones que encontré en el articulo “Gingivectomia y curetaje gingival” del Dr. Arturo Sánchez Pérez las cuales se deben de realizar de manera postoperatoria una vez realizada una gingivectomia ya que esto es algo que los pacientes nos van a mencionar mucho una vez realizado este procedimiento: No se empleará el bisturí eléctrico en pacientes portadores de marcapasos, ni en pacientes hemofílicos. A los pocos días comienza una reepitelizacón desde los bordes de la herida hacía el centro de la misma, completándose la epitelización entre la primera y segunda semana. La completa normalidad histológica se alcanza a partir del primer mes. El paciente debe estar convenientemente informado y advertido de las posibles complicaciones y secuelas que pueden presentarse, siendo estas las siguientes: Dolor: Se encuentra presente desde la desaparición de la anestesia y se exacerba con la ingesta de alimentos especiados y/o hiperosmóticos. Esto está desencadenado por la exposición de las terminaciones nerviosas al exterior, siendo más intensa la molestia durante las primeras 48-72 horas. Se desaconsejará el uso de ácido acetil salicílico como analgésico. Sangrado: Dada la exposición de los capilares papilares se producirá un sangrado en sábana tenue que no debe sobrepasar las 12-24 horas. El paciente debe evitar los enjuagues bucales y colutorios. En caso de sangrado persistente o intenso se procederá a la coagulación de los capilares y puntos sangrantes bajo anestesia. Antes de abandonar el paciente la consulta debe comprobarse el grado de hemorragia mediante la compresión de la herida con una gasa húmeda. La hiperestesia normalmente resulta poco intensa y pasajera.
Bibliografia: Dr.Arturo Sánchez Pérez. (2008). Gingivectomia y curetaje gingival. labor dental, 09, 24-28.
Felicitaciones por la entrada de su blog, me pareció demasiado bien estructurada además de que las imágenes lo hacen ver más didáctico y fácil de digerir.
ResponderBorrarAl tratar de indagar un poco más al respecto, me tope con un artículo en el que además de las contraindicaciones que ustedes mencionan, también se habla de que éste tipo de tratamientos están contraindicados en pacientes fumadores, esto se debe a que éste hábito genera un efecto negativo en la cicatrización de las heridas, hay mucha controversia en éste aspecto ya que muchos no le dan demasiada importancia cuando se va a realizar un tratamiento quirúrgico periodontal, sin embargo, se ha visto que realmente estos pacientes presenta muy poca reducción de la placa Bacteriana y la mejoría de la inserción clínica es menor en los pacientes que fuman.
También quise leer un poco más acerca de los cuidados postoperatorios, basicamente son los mismo que en cualquier intervención quirúrgica, pero aquí además de dar antiinflamatorios y antibióticos, también se sugiere el uso de gel de clorhexidina, ya que, además de favorecer con la cicatrización, ayuda a que la zona intervenida se mantenga desinfectada.
BIBLIOGRAFÍA:
Borrar* Matos Cruz; Bascones Martínez; Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. (2011) Avances en periodoncia vol. 23 No. 3 Sitio web: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852011000300002
*Ibiricu Laura; Cirugía Periodontal; (2017) Clínica Dental Larrañaga; Sitio web: https://www.clinicadentallarranaga.com/blog/cirugia-periodontal/
Me gustó mucho la información, me parece que es muy clara y las imágenes me ayudaron a comprender un poco más el tema y hacen su blog más atractivo. Me gustaría agregar que la selección de un diseño del colgajo adecuado determina el éxito de la cirugía, existen varios tipos de colgajos en la actualidad, pero un periodoncista debe saber que cada diseño de colgajo tiene sus propias ventajas y desventajas. El diseño de colgajo afecta indiscutiblemente el acceso, la visibilidad, las estructuras anatómicas, reposicionamiento, la sutura, la atención postoperatoria del sitio quirúrgico, y las secuelas postoperatorias; debido a que si el acceso y la visibilidad están limitados por un diseño del colgajo, el procedimiento quirúrgico no se puede realizar correctamente y es probable que falle.
ResponderBorrar-García, S., Hinostroza, M., Berrios, M., Olivares, C., Durán, R. & Jota, D. (2016). Criterios en diseño de colgajo. Rev. Simiykita. 2016 Ene-Jun; 2(1):48-57. http://mail.upagu.edu.pe/ojs/index.php/pr/article/view/488
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ResponderBorrarMuy buen blog, explica perfectamente el tema, me ha ayudado mas a comprender y clarar mis dudas. Para mi es mas destacable decir que la cirugía periodontal es el tratamiento más indicado cuando el curetaje dental no es suficiente para eliminar el sarro acumulado bajo la encía. Muchos de los problemas técnicos que surgen durante una cirugía periodontal provienen de la dificultad de evaluar y diagnosticar, previo a la cirugía y con un 100% de certeza el grado y el tipo de destrucción ocurridos.
ResponderBorrarhttp://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852011000300002
Uno de los objetivos de la terapia periodontal es la regeneración de los tejidos. Se considera que la cirugía periodontal es el tratamiento de elección ante la presencia de bolsas residuales profundas (> 6 mm)
ResponderBorrarLa cirugía a colgajo puede emplearse en todos los casos en que esté indicado el tratamiento quirúrgico. Se recomienda realizar un diseño de un colgajo mucoperióstico con el propósito de eliminar el epitelio de la bolsa y el tejido conectivo inflamado, con lo cual se facilita la higienización óptima de las superficies radiculares.
Jorge Girano, Miguel Ángel Coz, Andreé Cáceres, ClaudioPeña-Soto (2015) Manejo Quirurgico de la Periodontitis, Revista KIRU, Volumen 12(2), pp. 82-86
En algunos articulos relacionados al tema nos dice que una de las causas sería la erupción pasiva alterada, que es cuando "el margen gingival se encuentra colocado incisal u oclusalmente sobre la corona anatómica en la edad adulta y no migra apicalmente a una situación próxima al límite amelocementario "su tratamiento indicado es una gingivectomía. La indicación más notoria para una gingivectomía es la presencia de bolsas supraalveolares profundas.
ResponderBorrarPor su parte tambien los colgajos son de una critica utilidad en la especialidad de la Periodoncia, ya que con ellos podemos abarcar lo que son varios tipos de tratamientos, una forma de hacer un colgajo es mediante el tipo de incision de bisel interno este es esencial para la mayor parte de tos colgajos periodontales. Es el corte desde el cual se levanta el colgajo para exponer el hueso y la raíz subyacentes.
Pérez-Salcedo L.; Bascones Martínez A. (2011) “Colgajo de reposición apical” Avances en Periodoncia vol.23 no.2
el blog me parece claro y organizado, investigando un poco más acerca del tema encontré que el tipo de incisión a realizar dependerá de la cantidad de banda de encía insertada disponible, el tipo de cirugía periodontal a realizar, la profundidad de la bolsa, si se requiere osteotomía u osteoplastia, el espesor de le encía y proceso alveolar.
ResponderBorrares importante mencionar que un procedimiento de cirugía debe incluir una planeación adecuada en el que se incluya, el tipo de colgajo a realizar, localización de las incisiones, elevación del colgajo, cuidados transoperatorios el tipo de sutura y cuidado postoperatorio. me llamó la atención el porque un paciente trasplantado no es candidato a este tipo de procedimientos según el artículo en que me base, el fármaco mas utilizado por estos pacientes es la ciclosporina A (inmunosupresor) que aumenta el riesgo de hipertrofia gingival y de hipertensión , a demás son pacientes medicados con antihipertensivos que también se ven relacionados con la hipertrofia gingival los pacientes medicados con inmunosupresores se recomienda la administración de profilaxis antibiótica antes de cualquier procedimiento periodontal ,el tratamiento quirúrgico debe ser precedido por administración de colutorio de clorhexidina.
Matos Cruz R, Bascones-Martínez A. Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Av Periodon Implantol. 2011; 23, 3: 155-170.
BorrarEl blog contiene información muy completa, tiene una organización y estructura muy buena que nos ayuda a que sea mas digerible, aunado a esto tiene imágenes que nos ayudan a comprender de mejor manera el tema.
ResponderBorrarEn el colgajo de Widman modificado (Ramfjord), nos dice en la forma en como realizarlo, me gustaría agregar que esta técnica está indicada en el tratamiento de todo tipo de bolsas periodontales, en cualquier localización de la boca. Además, las mayores ventajas se observan en el tratamiento de bolsas profundas, defectos infraóseos y cuando queremos que se produzca una mínima recesión (sector anterosuperior). Este tipo de colgajo establece una adaptación postoperatoria a la superficie radicular con tejido conectivo y epitelio sanos. Además, se genera un epitelio largo de unión, que protege frente a la penetración bacteriana. La readaptación y la reinserción debe ser tan buena a nivel vestibular como interproximal. El objetivo de este tipo de colgajos es la máxima cicatrización y reinserción, con mínima pérdida de tejido periodontal y lo consigue a través de la formación de un epitelio largo de unión y una buena adaptación del conectivo con o sin reinserción de las fibras y con o sin regeneración ósea. Presenta, por otro lado, la desventaja de obtener una
arquitectura gingival plana o negativa a nivel interproximal tras la cirugía, pero que se va recuperando e incluso, a largo plazo, muestra menor recesión a este nivel que empleando otras técnicas quirúrgicas de eliminación de bolsa
Bibliográfica: Matos Cruz R. (2011). Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión.
Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Universidad Complutense de Madrid. https://scielo.isciii.es/pdf/peri/v23n3/original1.pdf
Me pareció de extrema utilidad todas las imágenes que adjuntaron siguiendo el proceso quirúrgico de cada uno de los procedimientos, en lo personal me hubiera gustado un poco más de resolución en ellas, ya que se alcanza a ver el procedimiento pero no con tanta calidad como podría llegar a verse.
ResponderBorrarHablando de la cirugía periodontal, se usa prácticamente como una medida adicional para regularizar defectos óseos, limpiar sarro a profundidad y mejorar la salud de las encías, esto según entendí se hace en casos especiales donde las bolsas periodontales son bastante profundas y ya es necesario intervenir de otra manera. De cualquier modo como aportación me gustaría usar un caso clínico con imágenes de excelente calidad donde se trata una enfermedad periodontal avanzada.
En este caso clínico en particular, se levanta un poco la encía para realizar el raspado y alisado radicular de las bolsas periodontales profundas y regularizar las lesiones óseas. De esta manera se consigue tratar los tejidos periodontales. La regularización de las lesiones y defectos de hueso periodontal es importante para que la bolsa periodontal pueda recuperar su salud. Y, es así posible que puedas realizar realizar una adecuado higiene oral removiendo eficazmente la placa bacteriana.
El propósito de la cirugía periodontal es el tratamiento de deformidades óseas derivadas de la pérdida de hueso.
Esto se logra mediante la eliminación de bolsas periodontales de tejido enfermo, regeneración y la reconstrucción de unión periodontal entre las encías y los dientes.
Bibliografia:
Sato, N., & Cho, J. G. K. (2002). Cirugía periodontal: atlas clínico. Quintessence.
En general me ha gustado la manera en que distribuyeron la información y sus imágenes, haciendo de esto un tema bastante accesible para el lector, tanto el odontólogo como aquellos ajenos al área. Me gustaría cometnar o bien agregar un poco sobre la cirugía regenerativa como otra de las técnicas que se pueden realizar.
ResponderBorrarExisten diferentes formas de terapia regenerativa, como puede ser la denudación interdental, acondicionamiento de la raíz, colgajos posicionados coronalmente, regeneración tisular guiada, injertos óseos y materiales aloplásticos, factores de crecimiento y células madre.
La reinserción es la reunión de tejido conectivo con una superficie radicular donde tejido periodontal vivo está presente.
Reparación es la curación (cicatrización) de una lesión periodontal con un tejido que restaura la continuidad pero que no reconstruye completamente la arquitectura y la función de las estructuras de soporte. También existe la nueva inserción que es la reunión de tejido conectivo en una superficie de raíz que ha sido desprovista de su ligamento periodontal. Esto sucede cuando se esta generando nuevo cemento con fibras colágenas insertadas.
Para valorar los resultados de estos procedimientos regenerativos, utilizamos las mediciones clínicas como es la profundidad de sondaje y nivel de inserción clínica.
El análisis histológico de la zona nos dara a conocer si se produjo una regeneración verdadera.
Vieira D. Cirugía Periodontal. https://www.dentaid.es/pro/dentaidExpertise/1797/cirugia-periodontal-arte-y-ciencia 2017
La cirugía periodontal es un tema muy amplio dentro de la periodoncia y de la cirugía bucal, esta varía en cuanto al diagnostico, plan de tratamiento y condiciones del paciente. Uno de los factores más importantes hoy en día es la evaluación sistémica de nuestros pacientes, al día de hoy una parte considerable de la población mundial sufre de algún trastorno sistémico, siendo lo más común ver pacientes con Diabetes, Hipertensión, Hipotiroidismo. Si no se es experto haciendo ese tipo de procedimientos hacerlos bajo el apoyo de un especialista y sobre todo tener en cuenta todo lo que se necesita saber como técnicas quirúrgicas, complicaciones, metodología, etc. Me pareció muy buen blog, entendible y muy nutritivo para el conocimiento.
ResponderBorrarFuente: Reynolds MA, Aichelmann-Reidy ME, Branch-Mays GL, Gunsolley
JC. The efficacy of bone replacement grafts in the treatment of periodontal
osseous defects. A systematic review.Ann Periodontol 2003;8:227-65.
La informacion encontrada en el blog es de mucha importancia, ya que es necesario tener los conocimientos de cirugia periodontal, y revisando informacion sobre cirugia encontre algunas ventajas en cirugia de colgajo tales como:
ResponderBorrar• Preservación de la encía existente.
• Exposición del hueso marginal, gracias a lo cual es
posible identificar la morfología de los defectos del
hueso y tratarlos adecuadamente.
• Exposición de áreas de furcación, permitiendo la
identificación del grado de afectación y relación
entre el hueso y el diente.
• El procedimiento preserva el epitelio bucal y a
menudo torna innecesario el uso de apósitos quirúrgicos.
• En comparación con la gingivectomía, el período
postoperatorio por lo general ocasiona menos molestias al paciente.
Matos Cruz R, Bascones-Martínez A. Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Av Periodon Implantol. 2011; 23, 3: 155-170.
La información presenta estar completa, su estructura y organización se ve accesible para entender la lectura fácilmente. Ya que hemos viste las diferentes técnicas quirúrgicas y colgajos para tratar las bolsas debemos analizar y comprender las características de cada estructura.
ResponderBorrarLa pared del tejido blando: determinar sus características morfológicas, el espesor y topograía del tejido blando de la bolsa y persistencia de cambios inflamatorios.
Superficie dentaria: identificar la presencia de depósitos y alteraciones en la superficie de cemento, y acceso a la superficie radicular de los instrumentos.
Hueso: forma y altura del hueso alveolar contiguo a la pared de la bolsa
Encía insertada: inserción inadecuada puede causar resección gingival o bolsa profunda
Es importante conocer estos puntos ya que son indispensables para poder realizar un colgajo correcto.
Sus ventajas son:
Preservación de encía existente
Exposición del hueso marginal, esto deja que sea visible y se pueda corregir adecuadamente
Exposición de áreas de furcación permite identificar el grado de gravedad y ver la relación entre el hueso y el diente
Preservar el epitelio bucal
Periodo postoperatorio genera menos recuperación y menos dolor
Newman, M. G., Takei, H., Klokkevold, P. R., & Carranza, F. A. (2011). Carranza's clinical periodontology. Elsevier health sciences.
Matos Cruz, R., & Bascones-Martínez, A. (2019). Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Avances en Periodoncia e Implantología Oral, 23(3), 155-170.
La información de su blog es muy buena y completa, me gusto mucho que pusieron muchas imágenes y explicaron paso a paso lo que se tiene que realizar en cada técnica para la la realización de los colgajos y en que situaciones esta indicado cada uno de ellos, algo que me pareció excelente que añadieran es en que casos se necesita realizar un tratamiento conservador con curetaje y raspado y alisado y en que casos se necesitaría un tratamiento un poco mas riguroso como seria un tratamiento quirúrgico.
ResponderBorrarEn mi punto de vista creo que seria bueno recalcar cuando esta indicanda y contraindicada una gingivectomia.
En este articulo menciona las cuestiones mas frecuentes que se les presentan a los pacientes que se le realizan una gingivectomia y cuales serian las soluciones.
https://www.propdental.es/blog/odontologia/indicaciones-de-la-gingivectomia/
Me gustó mucho esta información, cirugía siempre me ha llamado la atención y mis compañeros han sabido aterrizar bien todo lo fundamental en cuanto a ello.
ResponderBorrarHemos estado trabajando con distintas características rodeado de la periodoncia y esto me ha ayudado muchísimo, antes creía que periodoncia era muy básico y ahora mis conocimientos están mucho más amplios.
El tratamiento global de pacientes con enfermedad periodontal se divide en tres fases diferentes que, con frecuencia, se superponen: fase de terapia causal o fase inicial y la fase correctiva o fase de soporte periodontal o de mantenimiento. Como la mayoría de las formas de enfermedad periodontal son trastornos relacionados con la placa bacteriana, el tratamiento periodontal quirúrgico está considerado como un auxiliar del tratamiento periodontal causal inicial. Así mismo, la decisión respecto a qué tipo de cirugía periodontal debe realizarse, cuántas localizaciones deben incluirse y en qué momento del tratamiento, se adopta tras haberse evaluado el efecto de las medidas iniciales relacionadas con la causa. El objetivo principal del tratamiento periodontal quirúrgico es la preservación a largo plazo del periodonto. La cirugía periodontal puede contribuir, a este propósito, creando accesibilidad para el raspado y alisado radicular correctos, realizados por el profesional y al restablecer una morfología gingival que facilita el autocontrol de placa por parte del paciente. Las diversas técnicas quirúrgicas desarrolladas a lo largo del tiempo deben evaluarse sobre la base de su potencial para facilitar la eliminación de los depósitos subgingivales, bien como facilitar el autocontrol de la placa y así mejorar la preservación a largo plazo del periodonto.
Matos Cruz, R., & Bascones-Martínez, A.. (2011). Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Avances en Periodoncia e Implantología Oral, 23(3), 155-170. Recuperado en 15 de abril de 2021, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852011000300002&lng=es&tlng=es.
La información es algo resumida pero esta muy completa, pues abarca puntos de gran importancia, encontré en un artículo que el objetivo de la cirugía periodontal es eliminar el sarro subgingival, regenerar la zona tratada y dejar la encía en condiciones anatómicas adecuadas para mantener una buena higiene que evite la recaída. Uno de los aspectos más importantes de la intervención es dejar la zona en condiciones adecuadas para facilitar la higiene del paciente en su casa así como los futuros mantenimientos profesionales cada 6 meses. Sin embargo, no debemos olvidar que otro de los objetivos de la cirugía, aunque no siempre es necesario, es regenerar los tejidos. Para ello, se utiliza un biomaterial conocido como Bioss, que permite la regeneración del hueso en los casos en los que existe una pérdida ósea localizada.
ResponderBorrarAlgunos cuidados que debe tomar el paciente son el aplicar un gel de clorhexidina durante los primeros 15 días, que ayudará a mantener la zona desinfectada y mejora la cicatrización. Los demás cuidados ya son a largo plazo, como las revisiones periódicas con el periodoncista, cada tres a seis meses según el caso, y el mantenimiento semestral, son fundamentales.
Bibliografía:
Ibiricu L, (2017), "Cirugía periodontal", disponible en: https://www.google.com/amp/s/www.clinicadentallarranaga.com/blog/cirugia-periodontal/amp/
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ResponderBorrarMuy interesante la información, además de estar muy completa, ya qua abarca lo esencial que se debe de conocer para la cirugía periodontal.
ResponderBorrarBuscando un poco mas sobre este tema, encontré esta información en un articulo, la cual les podría interesar "Existe información disponible desde 1959 acerca de la sustitución de suturas y de apósitos periodontales por cianoacrilatos. Éstos han demostrado tener ventajas sobre materiales convencionales en el aspecto de ahorrar tiempo de manejo, ser hemostáticos y bacteriostáticos además de eliminar la necesidad de retirarlos en otra visita. La adecuada selección de estos materiales debería basarse en el conocimiento de las reacciones tisulares a ellos"
Por lo que estoy de acuerdo, ya que la variedad de los materiales que se utilizan para una cirugía periodontal deber ser dirigidos y únicos para cada tipo de paciente, ya que esto ayudara a tener una mejor recuperación.
Pérez, J. V., & Libien, B. P. (2005). N-butil-cianoacrilato en cirugía periodontal. Revista de la Asociación Dental Mexicana, 62(4), 148-157.
Me pareció muy interesante su información y sobre todo el como acomodaron de tal forma que se entiende el texto con la imagen que colocan además que se entiende el como esta dividido en fases la cirugía periodontal.
ResponderBorrarBuscando información encontré esto que puede ayudar a entender mejor "Las técnicas periodontales quirúrgicas deben evaluarse sobre la base de su potencial para facilitar la eliminación de los depósitos subgingivales, bien como facilitar el autocontrol de la placa y así mejorar la preservación a largo plazo del periodonto. Las primeras técnicas quirúrgicas utilizadas en cirugía periodontal estaban descritas para tener acceso a las superficies radiculares y así poder desbridarlas adecuadamente. Ese acceso podía realizarse sin escisión de la bolsa de tejidos blandos o sin involucrar a los tejidos duros. Más tarde, se describieron procedimientos mediante las cuales no solo se trataban los tejidos blandos, pero también a los tejidos duros. "
Matos Cruz, R., & Bascones-Martínez, A.. (2011). Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Avances en Periodoncia e Implantología Oral, 23(3), 155-170. Recuperado en 16 de abril de 2021, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852011000300002&lng=es&tlng=es.
Me gustó mucho su blog ya que esta muy bien distribuida la información y a pesar de no ser muy largo esta bien plasmado la información principal, yo encontré esta información que podría complementar como un dato interesante para su blog.Todos los procedimientos quirúrgicos deben planearse con cuidado. El paciente debe ser preparado de forma adecuada tanto en los aspectos médicos y psicológicos y en los aspectos relacionados con la intervención.
ResponderBorrarReevaluación después de la fase I del tratamiento:
Consta de raspado yalisado radicular minucioso y la eliminación de todos los irritantes responsablesde la inflamación periodontal. Estos procedimientos:
-Eliminan por completo algunas lesiones.
-Vuelven los tejidos más firmes y consistentes permitiendo una cirugía más delicada y precisa.
-Familiarizan al paciente con el consultorio, operador y asistentes, reduciendo la aprensión y miedo del paciente.
PREMEDICACIÓN:
En pacientes con ninguna enfermedad sistémica no es necesario el uso de antibióticos sin embargo para evitar las complicaciones postoperatorias como una reducción del dolor y la tumefacción, cuando se aplican antibióticos antes de la cirugía periodontal y se continúan por 4 a 7 dias después de la cirugía.
TABAQUISMO:
Presenta un efecto nocivo sobre la cicatrización de las lesiones periodontales, esto se informa de forma clara a los pacientes y se debe pedir que dejen de fumar por completo o mínimo durante 3 a 4 semanas después de la intervención.
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
Se debe informar al paciente en la visita inicial eldiagnostico! pronostico! los diferentes tratamientos posibles! con los resultadosesperados y los pros y contras de cada procedimiento.
EQUIPO DE URGENCIAS:
El operador, los asistentes y el personal del consultorio deben ser entrenados para manejar todas las posibles urgencias que puedan surgir.
NORMAS PARA EVITAR LA TRANSMISIÓN DE INFECCIONES:
Existe peligro de transmisión de infecciones al equipo dental u otros pacientes, sobre todo la amenaza al síndrome de inmunodeficiencia adquirida, virus de la hepatitis B. Se recomienda uso de guantes estériles desechables, mascarillas quirúrgicas y lentes protectores.
SEDACIÓN Y ANESTESIA:
La cirugía periodontal debe realizarse sin dolor. Se debe asegurar esto al paciente, desde el inicio y durante todo el procedimiento.
-Listgarten MA. Periodontal probing: What does it mean? Journal of Clin Periodontol 1980;7:165-176.
Muy buen trabajo. Se tomaron el tiempo de mostrarnos toda la información necesaria y explicada muy simple con imagenes para poder entender como son las diferentes técnicas.
ResponderBorrarEncotre un artículo en el cual, habla del uso de los concentrados plaquetarios para la obtención de biomateriales como inductores de procesos biológicos que conducen a la regeneración tisular y ósea, forma parte de los notables éxitos de la medicina regenerativa. En los objetivos del procedimiento, se evaluó la efectividad y la seguridad de la fibrina rica en plaquetas y leucocitos en el tratamiento quirúrgico de los defectos óseos angulares de la periodontitis crónica y como único procedimiento en la reconstrucción quirúrgica de defectos cutáneos nasales. Y llegaron a la conclusión de que la fibrina rica en plaquetas y leucocitos como biomaterial autólogo, puede ser una alternativa efectiva y segura para el tratamiento de los defectos óseos angulares de la periodontitis crónica y la reconstrucción quirúrgica de los defectos nasales.
Bibliografía:
Manuel Antonio, A. G., Mitdrey, C. Á., Tairy, B. G., Alba Marina, D. S., Arelys de la Caridad, P. G., & Carmen Rosa, C. M. (2019, April). Biomaterial autólogo de fibrina rica en plaquetas y leucocitos aplicado a la cirugía periodontal y maxilofacial. In tecnologiaysalud2019.
me gusto bastante su blog, ya que nos da una vista muy general y muy explicita acerca de la cx bucal, ya que creo que es un tema un poco extenso y creo que debemos conocer a grandes rasgos los objetivos en los procedimiento de colgajo por ello quería este pequeño texto citado de un articulo;
ResponderBorrarLos Objetivos de la cirugía periodontal a colgajo son (Carranza, 1986) :
Obtener acceso al tejido óseo subyacente y a la superficie dentaria de la
bolsa.
Levantar el tejido gingival para reubicarlo en una posición diferente a la
que tenía .
bibliografia:
CARRANZA, Fermín, Compendio de Periodoncia ,4° edición Buenos
Aires, Argentina, Editorial Mundi SAIC,1986 pp165
El tema abordado en este blog es muy importante, así como interesante, creo que la forma en la que la abordaron fue una muy buena forma, y que hicieron uso de muchos iconos pictóricos, que claramente nos hacen más fácil el entendimiento de eso (ya que no podemos estar de forma presencial, al menos podemos ver una sustanciosa cantidad de imágenes que nos ayudarán a llegar a una mejor comprensión del tema. Ya que una intervención quirúrgica es algo bastante práctico.
ResponderBorrarAlgo que aprendí leyendo este artículo es que la cirugía periodontal es la opción más indicada, cuando hablamos de que el paciente no puede ser tratado con un simple curetaje, o mejor dicho no logra su principal función que es eliminar el sarro acumulado en las zonas más difíciles, en estos casos tendríamos que proceder a un tratamientos de cirugía periodontal
Me parece importante mencionar que es importante que el paciente continúe con su postratamiento, es decir durante 3 semanas el paciente deberá aplicar clorexidina ene gel, para lograr una desinfección total y así lograr que el proceso de cicatrización termine de forma exitosa.
En cuanto al diseño del blog, vuelvo a reafirmas que los elementos pictóricos lo hacen llamativo a la vista, así como más interesante.
Bibliografía: Ibiricu L, (2017), "Cirugía periodontal", disponible en: https://www.google.com/amp/s/www.clinicadentallarranaga.com/blog/cirugia-periodontal/amp/
CIRUGÍA PERIODONTAL
ResponderBorrarEn periodoncia la cirugía forma parte de una de las fases de tratamiento. Es de gran importancia tener claro los métodos y las técnicas quirúrgicas, para realizar un procedimiento adecuado, dependiendo de la condición del paciente, evitando la presencia de complicaciones.
No existe una sola técnica quirúrgica estandarizada para todos los casos. Cada uno de los procedimientos quirúrgicos está diseñado para una situación específica o con un objetivo predeterminado. En cada caso se utilizan diferentes técnicas combinadas para cumplir con los objetivos globales del tratamiento quirúrgico periodontal.
Como la mayoría de las formas de enfermedad periodontal son trastornos relacionados con la placa bacteriana, el tratamiento periodontal quirúrgico está considerado como un auxiliar del tratamiento periodontal causal inicial.
El objetivo principal del tratamiento periodontal quirúrgico es la preservación a largo plazo del periodonto. La cirugía periodontal puede contribuir, a este propósito, creando accesibilidad para el raspado y alisado radicular correctos, realizados por el profesional y al restablecer una morfología gingival que facilita el autocontrol de placa por parte del paciente. Las diversas técnicas quirúrgicas desarrolladas a lo largo del tiempo deben evaluarse sobre la base de su potencial para facilitar la eliminación de los depósitos subgingivales, bien como facilitar el autocontrol de la placa y así mejorar la preservación a largo plazo del periodonto.
Matos Cruz, R., & Bascones-Martínez, A.. (2011). Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Avances en Periodoncia e Implantología Oral, 23(3), 155-170. Recuperado en 16 de abril de 2021, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852011000300002&lng=es&tlng=es.
Monica Sarahi Lucio Valtierra.
CLAUDIA PAOLA FLORES HERNANDEZ
ResponderBorrarPudiera complementar un poco con lo siguiente, aunque considero que el blog está muy completo. El tratamiento quirúrgico de la enfermedad periodontal cumple esencialmente dos propósitos: por un lado, crea la accesibilidad para el correcto desbridamiento profesional de las superficies radiculares desbridadas; por otro, establece una morfología gingival que facilita el autocontrol de placa y mejora la preservación de sus dientes a largo plazo.
El tratamiento periodontal quirúrgico no solo está indicado en situaciones como en la eliminación de bolsas periodontales profundas. Tras tratamiento periodontal no quirúrgico y reevaluación, también puede indicarse en el tratamiento de en defectos óseos de forma a restablecer el contorno óseo fisiológico del hueso alveolar; o en problemas mucogingivales, bien sea por razones de tipo estético o cosmético o por hipersensibilidad, recesiones de la encía marginal o caries de cuello (lesiones de abrasión o atrición). Otras indicaciones incluyen el desbridamiento de abscesos periodontales agudos. La tendencia a la recidiva, problemas de tipo estético, la posibilidad de aumentar la tendencia a la caries y la sensibilidad dentaria son algunos de los inconvenientes del tratamiento periodontal quirúrgico.
Matos Cruz, R., & Bascones-Martínez, A.. (2011). Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Avances en Periodoncia e Implantología Oral, 23(3), 155-170. Recuperado en 16 de abril de 2021, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852011000300002&lng=es&tlng=es.